经过之前对冠心病的一系列学习，想必大家对冠心病已经有了基本的了解，那么今天我们开始为大家介绍冠心病中最严重的类型：急性心肌梗死！“急性心肌梗死”这个六个字无论出现任何时间、任何地点，即使是在医院里，都足以让人立即提高警惕！因为一旦确诊为急性心肌梗死如果不给予及时有效治疗的话，可能会引起严重的后果，如：心力衰竭、心律失常、猝死等！
以下几位因心脏性猝死的明星想必各位都还记得吧，他们曾经给我们带来无数欢乐，但却突然间撒手人寰，让人感到无尽的惋惜！
那么到底什么是心肌梗死呢？先来看一下他的定义：
急性心肌梗死（AMI）是由于冠状动脉供血急剧减少或中断，致使相应部位心肌灌注不足形成不可逆的缺血坏死。（今天我们主要是以常见的ST段抬高型心肌梗死为例展开学习）
那么为什么说心肌梗死是冠心病最严重的形式呢？心肌梗死的基本病因是冠状动脉粥样硬化，造成冠状动脉管腔狭窄和心肌供血不足，在此基础上一旦血供急剧减少或中断，使心肌严重而持久地急性缺血达20-30分钟以上，即可发生急性心肌梗死！也就是说冠心病 心绞痛说白了就是“冠状动脉堵了一部分”，而这种心肌梗死则是血管完全100%堵塞了！（这么一说相信大家都明白了吧）
我们先来复习一下冠心病的两张图片：
图一
图二
上两张图片中我们可以看出血管都被阻塞了大部分，那么什么时候会出现血管被完全阻塞呢？
答案是：当图二中的粥样硬化斑块的纤维帽破裂之后，就会在破裂的地方形成血栓，血栓就会将血管完全阻塞！如以下三个图：
图三
图四
图五
下面给大家解释下为什么会形成血栓？
我们的血液中存在着由血小板和各种凝血因子组成的凝血系统，当凝血系统遇到破裂的血管内膜时<即板块破裂时>就会被激活，形成血凝块，也就是我们说的血栓！给大家举一个简单的例子：日常生活中如果我们不小心将手指割破个小口，一会便不会流血了，这便是上面说的凝血系统激活之后形成血凝块将血止住！当然了这时候的血凝块对我们是有好处的，但是当它形成在血管里面将血管阻塞时却会酿成大祸！！（给大家看一个真实的血栓，这是我们之前在给急性心肌梗死患者做急诊支架植入术中用抽吸导管抽吸出来的血栓！如下图）
（其实有些时候我不禁会感到生命是多么的脆弱，一个如此小的血栓便能让我们去见上帝，或者让我们一侧肢体不再活动、长期卧床）
那么有人会问冠状动脉粥样硬化斑块为什么会破裂呢？
促使斑块破裂出血及血栓形成的诱因有以下几条：
1、晨起6时-12时交感神经活动增加，机体应激反应性增强，心肌收缩力、心率、血压增高，冠状动脉张力增高。
2、在饱餐特别是进食多量脂肪后，血液粘稠度增高。
3、重体力活动、情绪激动、血压剧升或者用力大便是，致使心脏负荷加重。
4、休克、脱水、出血或严重心律失常，致使心脏排血量骤降，冠状动脉灌注量锐减。
急性心肌梗死可发生在频发心绞痛患者，也可发生在原来从无症状者中。今天我们就先给大家介绍到这里。
敬请持续关注下一篇：急性心肌梗死系列二：病理和临床表现！
注：图文转载自心内科微信公众号
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