川芎嗪治疗急性脑梗死疗效观察
来源：《中国民康医学》 作者：罗琪波 2008-12-27
摘要: 【摘要】 目的：研究川芎嗪粉针剂对急性脑梗死的疗效。方法：50例脑梗死患者分两组(治疗组和对照组),治疗组给予川芎嗪粉针剂，对照组给予复方丹参注射液,治疗一疗程后比较。结果：治疗组和对照组的临床症状及功能的恢复总有效率分别为83。结论：川芎嗪对急性脑梗死患者的临床症状及神经功能恢复有显著疗效。...
【摘要】 目的：研究川芎嗪粉针剂对急性脑梗死的疗效。方法：50例脑梗死患者分两组(治疗组和对照组),治疗组给予川芎嗪粉针剂，对照组给予复方丹参注射液,治疗一疗程后比较。结果：治疗组和对照组的临床症状及功能的恢复总有效率分别为83.3%和56.7%,有显著性差异(P<0.05)。结论：川芎嗪对急性脑梗死患者的临床症状及神经功能恢复有显著疗效。
【关键词】 脑梗死 川芎嗪 氧自由基
我国脑梗死发病率较高,但目前传统治疗方法效果均不甚满意,自2005年2月至2007年1月我院采用磷酸川芎嗪粉针剂（苏州二叶制药）治疗急性脑梗死,并与采用复方丹参治疗的患者进行比较,现报告如下:
1 资料与方法
1.1 一般资料 治疗组:脑梗死25例，其中，男12例、女13例,年龄42～80岁,平均年龄67岁。所有病例均查两次头颅CT，证实为急性脑梗死。其中，轻度(神清,肌力Ⅲ级以上,无或有轻度言语障碍)9例，中度(神清,肌力Ⅱ～Ⅲ级,无或有吞咽、咳呛,中度言语障碍)10例,重度(有意识障碍,肌力0～Ⅰ级,有失语、吞咽、咳呛)5例。对照组:脑梗死25例,其中，男10例、女15例,年龄42～79岁,平均年龄65岁。症状、体征、病程及临床表现与治疗组大致相同。
1.2 治疗方法 两组均给予常规治疗，低分子右旋糖酐500ml加胞磷胆碱1.0g静脉滴注,口服肠溶阿司匹林（伯基）100mg，每日1次。
治疗组:川芎嗪0.1g溶于5%葡萄糖注射液250ml中(糖尿病者用0.9%氯化钠注射液),1次/d，2周为一疗程。对照组:复方丹参20ml溶入5%葡萄糖注射液250ml中(糖尿病者用0.9%氯化钠注射液),1次/d,2周为一疗程。
1.3 安全性评估 治疗前后查血尿常规、出凝血时间、肝肾功能等。
1.4 疗效判定标准 按全国第四届脑血管病学术会议制定的神经功能缺损评分(NDS)［1］和日常生活能力评价(ADL)的标准,在治疗前后各评分一次。治疗后综合患者的神经功能改善及病残程度分为:①基本痊愈：NDS评分减少91%～100%，病残程度0级。②显著进步：NDS评分减少46%～90%，病残程度1～3级。③进步：NDS评分减少18%～45%。④无变化：功能缺损评分减少或增加17%左右。
2 结果
2.1 两组临床疗效比较 见表1。治疗组总有效率明显高于对照组（χ2=5.08,P<0.05)。
表1 两组临床疗效比较（略）
3 讨论
3.1 急性脑梗死的治疗目的在于改善脑部循环,减少不可逆损害。目前，主要采用溶栓、抗凝、抗血小板聚集、扩张脑血管以及营养脑细胞等综合治疗。急性脑梗死后病灶周围脑组织会出现低灌注和再灌注,产生大量的氧自由基及羟自由基,造成脑细胞损伤而致脑水肿。清除自由基,抑制脂质过氧化,可抑制脑细胞、血管内皮细胞的氧化损伤。
3.2 川芎嗪治疗急性脑梗死的作用机制：①对急性脑缺血后脑组织内Na+-K+-ATP酶活力有保护作用；②能抑制血小板聚集,降低血小板表面活性，降低血黏度及血脂，具有改善血液流态、脑微循环障碍的作用；③明显抑制细胞因子诱导的内皮细胞粘附分子表达的增加,抗内皮细胞脂质过氧化损伤,保护、修复血管内皮细胞,从而保护血管壁的完整性。实验发现，川芎嗪及其代谢产物均具有很强的氧自由基清除作用［2］。④有抑制TXA2的作用，同时增加血浆中PGI2。⑤川芎嗪还是一种新型的钙离子拮抗剂,能阻断细胞钙离子内流,解除血管的痉挛,减少神经元中毒死亡［3］。
本组结果显示，两组比较总有效率有显著性差异(P<0.05)，川芎嗪治疗性脑梗塞疗效肯定，未出现明显的不良反应。川芎嗪治疗急性脑梗死，疗效显著，安全可靠，副作用少，价格也不贵，值得基层医院推广使用。
【参考文献】
［1］ 陈清棠.脑卒中患者临床神经功能损伤程度评分标准及临床疗效评定标准［J］.中华神经杂志,1996,29(6):381-382.
［2］ 边晓丽,陈学敏,刘艳霞,等.川芎嗪及其衍生物对羟自由基的清除作用［J］.中国医院药学杂志,2003,23(11):678-679.
［3］ 陈泽涛.川芎嗪在脑血管病治疗中的应用［J］.中国中西医结合杂志,2003,23(5):3791.
作者单位：张家港市后塍中心卫生院，江苏 张家港 215631
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