视频/赵赫廷
撰稿/探针 金姝妮
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视频：焦点人物·两会版·第91期：医改矛盾核心是钱，时长约9分02秒
作为全国政协委员、中医药行业专业人士，杨金生在今年两会上的提案显得十分“周到”，大到涉及当前医改的推进、中医药行业的发展、呼吁控烟等，小到对中药发展政策该如何落实、基本医疗保障体系的标准、推进医改顶层设计都提出了十分具体的建议。
关于医改，杨金生谈了很多，但他自始至终都在强调，医改要“四方联动”。所谓“四方联动”是指，在原来“三医联动”的基础上，把患者调动起来，四个方面同时互动。“我国当前医改面临的最大困难就是四个方面还没有统筹协调好”，杨金生说。
要做到“四方联动”，必须在医疗机构、医保部门、医药部门、百姓四方之间找到一个契合点。杨金生指出，当前四方之间矛盾的核心焦点是钱。
杨金生说，患者想少出钱或者不出钱；医药材业是想企业发展，想赚钱；人社部医保部门就那么多钱，可能这次看病报销了，下次就不能报销了；医院里头，政府投入医疗机构的钱够供医生工资的10%左右，医生还要赚钱。这四个在一块，患者想少花钱，医保想少报销些钱，四个部门搅和在一起，这就需要政府出面来协调，找到最佳的契合点。
“很多患者认为医改是卫生部门的事情，实际上医改并不是卫生部门一家的事。”
医疗机构的职责是如何让患者方便的看病（方面的预约，预约到对口的专家），要能控制疾病的发生。
医保部门应该关注怎么提高参保水平，怎么样能给患者多报销一点的问题。
医药部门负责保证药品的供给，思考的应该是如何降低诊疗设备、一次性耗材的价格，让患者买到真正便宜放心的药。杨金生说“现在看病贵，核心是药贵”。据他介绍，目前很多国产药不在国家统一的药物目录中，所以很多药品的供给都只能靠进口，相比于国产药，进口药品价格就高了不少。而且医院的大型设备都是国外产品，比如导管和支架。所以，现在看病的费用主要是药费和诊疗设备费。“真正给医院的钱，就是医生的挂号费”。杨金生说自己是教授，工作已有30年，挂号费是14元，其中包括诊疗费4元和挂号费10元。
另外，应当对患者加强医学知识宣传，让患者对健康持正确的期望值，“患者要正确的理解疾病”。杨金生认为现在很多到医院慕名找专家挂号的，其实就是找老专家讨个“明白”，事实上诸如肿瘤之类的难治病，诊疗方案都一样。“医生也会得病，有些病医生也是无能为力，但患者觉得我花钱了， 我的病就一定要看好，很多医患矛盾就是这样发生的。”患者没有正确理解、认识疾病，认为花了钱却没达到看好病、延长生命的目的，矛盾就显现出来了。
杨金生今年两会提案的第二条是关于医改推进医改顶层设计的，他建议建立居民健康和诊疗信息化平台。
目前，因为没有信息共享平台，病人在同一地方的不同医院和不同地方的医院看病，存在重复检查的可能性，这在无形中增加了看病者承担的费用。
杨金生说，建立居民健康信息和诊疗信息的平台以后，如果想了解一个人的健康状况，只要输入身份证号和密码，就能知道他什么时候得过什么病，用什么方法治疗效果好，一目了然。
建立居民健康和诊疗信息化平台不仅可以惠及千万群众，同时对政府部门的管理工作也大有裨益。“国家也能统计到底那些人参加了医保，也能统计到底那些人得了哪些病，从科研的角度来说也可以进行研究。建立这样一个健康管家，政府要引导大家去做”，杨金生说。
谈及医患矛盾，杨金生将其归结为“三个方面”。一是患者觉得价格高，承受不了，而这不是医疗机构能解决的，要保障部门去解决。
二是患者对健康的期望值太高。患者不了解疾病，对健康的期望值和病情的痊愈情况之间有偏差。杨金生举例说，他看心脑血管疾病的，得了高血压就得用药物来控制，而患者一般总想让医生用一个药把病治好，这是不可能的。糖尿病也一样，得了就几乎是终身疾患，一直得靠吃药控制。同时，有些虚假的广告对患者也造成误导，患者应当要找正规的医生，正确的了解自己的健康状况。
三是责任事故。有些医疗机构，极个别的医生有不够敬业、业务不够熟练，出了一些责任事故。医患关系出现矛盾以后，要正确区分技术事故和责任事故。所谓技术事故就是指，这个病是医学科学发展过程中，暂时还不能解决的问题。
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