高值耗材联盟采购风暴即将来袭

从国家卫计委官网获悉，25日“沪苏浙皖闽”四省一市综合医改联席会议在上海召开，会议聚焦当前医改的关键环节和重点领域，共商四省一市联动改革工作。会议讨论了联席会议2017年度工作安排、药品联合采购工作方案、高值医用耗材联合采购工作方案、中医药供给改革试点工作方案等。国家卫生计生委副主任、国务院医改办主任王贺胜在会上表示，国务院医改办、卫计委将加大协调指导力度，共同推进医改向纵深发展。

另从参会人员处了解到，联席会议还明确了四省一市在医改推进工作中的分工。要“推广浙江省、宁波市医用耗材带量采购的成功经验，选择1-2类用量大、价格高的医用耗材，实行四省一市联合采购，提高采购集中度，压缩虚高价格。”

去年6月，中央第十五巡视组向国家卫计委党组反馈巡视意见之后，卫计委的整改措施中就包括有“推进高值医用耗材阳光采购”。接下来的舆论也是一波接一波，7月30日央视财经频道的《中国财经报道》，播放了专题报道“全面深化改革进行时 医改'手术刀'该动向哪里？”，其中宁波的耗材采购经验被重点介绍。12月25日焦点访谈播出《向高价耗材说不》，再次宣传了宁波耗材采购经验和成效，片子在最后还提出：宁波走在了改革的前列，但是还需要更多的城市一起发力，才能够挤干医用耗材领域的超额利润。

针对高值耗材领域的问题，决策层也有共识。今年3月底的全国医改电视电话会议，要求尽快启动高值医用耗材采购试点，积极推进跨区域的集中采购。2017年深化医改重点工作任务的文件中也再次提及。卫计委梁万年司长在解读今年医改重点工作时指出，百元医疗收入（不含药品收入）中所消耗的卫生材料费要降低在20块钱以下，主要是要控制高值耗材的不合理使用。

此次联席会议定调，“沪苏浙皖闽联盟”高值耗材采购将汲取浙江、宁波的成功经验连片推进。宁波规则的威力究竟有多大？宁波规则的核心是“三步评审法”、“成交四项原则”。

所谓“三步评审法”：

第一步是供应商资质入围由计算机说了算。对供应商资质设立若干审核要素，赋予相应的分值，由计算机对供应商资质要素进行评分，按得分从高到低确认入围名单，入围企业不超过10家；

第二步品牌遴选由专家投票说了算。随机抽取25名临床专家，各专家独立对资质入围品牌进行投票，按按得票多少遴选价格谈判的入围品牌，入围品牌不超过5个；

第三步是成交与否由价格说了算。价格谈判专家按同质低价、降价幅度、价格谈判结果满意度三要素进行现场议价。议价采用“多轮报价、逐轮淘汰、现场公布”的方式，确定成交产品。

这三个步骤环环相扣，又相互独立，保证入围企业均为产品质量可靠、信誉良好、供货及时，同时又最大限度地降低采购价格。

 “成交四项原则”是：

1、成交产品价格不得高于同规格淘汰(出局)产品价格；

2、非全系列产品成交原则，即在同一系列产品中，选择临床常用低价品规；

3、同一产品的成交价格相差一般不超过5%；

4、可替代原则，对高价位竞争不充分产品，尽量选用可替代的低价位产品。

据了解，宁波自2012年开始推行耗材集中采购。截止到2016年6份，已经进行了5批次18大类1436种耗材集采，价格平均下降了43.15%。

个别产品降价幅度惊人，将近300%，如椎体后凸成形术系统，实行集中采购前的价格为22000元/套，集中采购后仅为6450元/套。

今年1月底“京津冀联盟”开始对止血类、防粘连类（III类）等两类实行联合采购，目前仍处在申报的企业和产品信息审核阶段。“西部联盟”里甘肃、内蒙等省在文件中明确提出要和陕西省实行目录和价格联动。“四省一市”联盟高值耗材集中采购也将很快启动。不过，还有一些企业对于连片采购不以为然，有人调侃说吃大蒜的和喝咖啡真的能坐到一起吗？

“耗材的利润可能超过了100%，它不是虚高的问题，而是暴利的问题。”宁波市医疗中心李惠利医院院长周建庆如是说。最近，各地医疗反腐的消息在各种圈里流传，广东、安徽、江苏、上海等地，一浪高过一浪，虽然直接抓的是医生，但谁最后会被拍死在沙滩上？

反腐败当先锋，联盟采购作抓手，高值耗材的一江春水已经被搅动，对于企业而言，未雨绸缪，方得始终。