在5·31世界无烟日之际，吉林大学第一医院二部呼吸科副教授关英慧，在吉林新闻综合广播（调频91.6）“健康吉林12320”热线，专题讲解“吸烟与肺病的纠缠”。
关英慧简介：
吉林大学第一医院二部呼吸科副教授，副主任医师，医学博士，硕士研究生导师，中国医师协会青年委员，“健康吉林12320”咨询专家，承担临床5年制本科生及7年制研究生的教学工作，发表科研论文20余篇。
从事呼吸与危重医学专业近20年，对呼吸系统疾病如支气管哮喘、慢性阻塞性常见肺病、肺源性心脏病、感染性肺部疾病、间质性肺部疾病及呼吸衰竭等疾病诊治积累了较丰富的临床经验。
1.吸烟与慢性阻塞性肺疾病有什么关系？
慢性阻塞性肺疾病简称慢阻肺(COPD)，是一种可以预防和治疗的疾病，以持续的呼吸道症状和气流受限为特征，通常是由于明显暴露于有毒颗粒或气体引起的气道和（或）肺泡异常所致。常见症状咳嗽、咳痰、气短或呼吸困难、喘息和胸闷。
早期干预中最重要的措施是戒烟。吸烟为慢性阻塞性肺疾病重要的发病因素，烟草中含焦油，尼古丁和氢氰酸等化学物质，可损伤气道上皮细胞，使纤毛运动减退和巨噬细胞吞噬功能降低；支气管粘液腺肥大，杯状细胞增生，粘液分泌增多，使气道净化能力下降；支气管粘膜充血水肿，粘液积聚，容易继发感染，慢性炎症及吸烟刺激粘膜下感受器，使副交感神经功能亢进，引起支气管平滑肌收缩，气流受限， 烟草，烟雾还可使氧自由基产生增多，诱导中性粒细胞释放蛋白酶，抑制抗蛋白酶系统，破坏肺弹力纤维，诱发肺气肿形成，吸烟者慢性支气管炎的患病率比不吸烟者高2-8倍，烟龄越长，吸烟量越大，COPD患病率越高。
2.女性吸烟有什么危害？
女性吸烟会引起慢性支气管炎，甚至导致肺癌，二手烟暴露会增加新生儿低出生体重，吸烟量越大，自然流产的风险越高，烟量越大，分娩婴儿的畸形率越高。女性如果和男人每天吸一样多的烟，那么女性患肺癌的概率是男性的3倍，肺功能的衰退也比男人厉害；吸烟女性发生心肌梗塞的危险性几乎是男性的2倍。
3.吸烟与肺癌的关系？
目前认为吸烟是肺癌的最基本高危因素，烟草烟雾中含有7000余种化学成分，多链芳香烃类化合物(如：苯并芘)有很强的致癌活性。能作用于人体组织(特别是肺组织)内的特殊的酶，产生细胞分子结构(如DNA)的突变，可能有编码K-ras蛋白的突变。
4.肺癌早期症状有哪些？
（1）咳嗽：多为偶发性干咳，少痰或无痰，可有少量白色泡沫痰，多于劳累后出现。咳嗽时间不固定，且与体位无关。
（2）咯血或血痰：是由癌组织坏死、溃烂引起毛细血管破裂所致。咯血痰量的多少及持续时间的长短与癌组织内血管损伤程度有关，多为持续性，痰中带血丝或小血块，血呈鲜红色或暗红色，一般治疗不易控制。咯血或血痰的血一般较少，少数情况下，癌肿侵蚀大血管，可引起大口咯血。
（3）胸痛：胸痛大多在肺癌的中晚期出现，但若癌瘤位于胸膜附近，则可较早出现胸痛，表现为不规则的隐痛或钝痛。当癌瘤直接侵犯胸膜时，则可有尖锐胸痛，在咳嗽或呼吸时加重。
（4）发热：肺癌早期很少发热，但当癌组织坏死时，可引起低、中度发热，抗生素治疗无效。当病变靠近肺门的中心型肺癌在支气管内生长发展到管腔阻塞或半堵塞时，可引起阻塞性肺炎，引起全身发热，此时体温一般在38℃左右，经抗生素治疗可退热，但如果阻塞病变未除，肺炎可以反复发作。
（5）关节肿痛：疼痛主要在大关节，多为踝关节，次为腕关节，无游走性，与天气变化无关，局部可出现肿胀，X线照片除偶见骨膜增厚外，多无其他异常。部分患者可有杆状指（趾）表现。临床上把这些症状称为肺源性骨关节病或异位生长激素综合症。服用抗风湿止痛药并不能使整个病程好转，而肺部的病灶一经切除，关节痛的症状也就随之消失。
（6）皮肤变化：有少部分人在早期可表现皮肤痞痒性皮疹、皮肌炎、带状疱疹等。
5.什么是支气管哮喘疾病？
支气管哮喘(简称哮喘)是常见的慢性呼吸道疾病之一，近年来其发病率和患病率在全球范围内逐年增加，特别是儿童、青壮年患者更日益引起社会关注。
哮喘的本质是气道的慢性炎症。临床表现多种多样，典型表现是反复发作性的喘息、气急，不典型者可只存在咳嗽、胸闷、气短、憋气等症状，上述症状多在夜间和(或)清晨发作、加剧，也有部分患者在运动后出现，可自行缓解或经治疗缓解。
6.吸烟与支气管哮喘有什么关系？
（1）吸烟会诱发哮喘，烟草中含有大量尼古丁、焦油、氰氢酸等成分，尼古丁可刺激迷走神经而引起支气管痉挛，焦油可引起支气管粘膜上皮的增生和变异，氰氢酸损害支气管粘膜上皮细胞及其纤毛，使支气管粘膜分泌粘液增多，气道阻力增加，使肺的净化功能和纤毛活动减弱，反射性地引起支气管痉挛，从而诱发哮喘发病。
（2）吸烟可使哮喘发作更严重，与从不吸烟者和戒烟者比，吸烟者哮喘发作明显增多，严重度评分明显更高，成年哮喘患者住院风险升高。
（3）吸烟会影响哮喘的治疗效果，哮喘的根本治疗是对抗气道炎症。目前国际公认首选吸入性糖皮质激素，吸烟可导致哮喘患者对皮质激素发生某种程度的耐药，削弱其抗炎作用。而戒烟可恢复患者对药物反应性，提高疗效，减少药物剂量。
编辑：高伟珊 责任编辑：韩力
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来源：健康吉林12320
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