近日,卢氏县人民医院胸脑外科在经鼻气管插管全麻下成功为一名6个月宝宝实施开颅手术,该手术为我县首例最小婴幼儿开颅手术,填补我县最小婴幼儿开颅手术和最小婴幼儿经鼻气管插管麻醉空白。
2017年5月23日下午,一名6个月宝宝以“摔伤哭闹头右侧顶部凹陷3小时余”为代主诉到我院胸脑外科就诊,胸脑外科副主任、副主任医师田朝阳接诊时发现患儿哭闹不止、精神差,头右侧顶部可见6×3cm大凹陷,深约1cm,左侧肢体活动差,病理症阳性,立即陪同患儿做CT检查,CT结果显示:右侧顶部颅骨凹陷性骨折,且凹陷颅骨压迫脑组织,必须立即进行开颅手术,否则将会影响孩子日后的智力发育,甚至危及生命。
患儿受伤后头部凹陷性畸形清晰可见
头颅CT显示颅骨骨折凹陷约10mm以上
积极完成术前准备,送患儿入手术麻醉科
为6个月宝宝实施开颅手术,在我院尚属首例。 由于患儿年龄实在太小,病情严重,不仅要接受开颅手术,还要接受全身麻醉,术中不仅要挽救其生命,还要保证其神经功能不受损,所以,麻醉和手术的风险与难度极大。临床经验丰富的田主任经慎重评估病情,从患儿安全和利于恢复出发,为患儿确定了详细的手术方案,并充分考虑术中可能出现的突发状况,提前制定应对预案。经过积极术前准备,5月24日8时许,患儿被送进了手术麻醉科。手术麻醉科主任尚卢峰亲自上阵,对患儿进行了经鼻气管插管全身麻醉,并在手术过程中进行全程监控。麻醉完成后,田主任从容地走到手术台前,为患儿实施颅骨凹陷性骨折复位术。手术历时1小时10分钟,由于做了充分的术前准备,手术全程情况都十分平稳,术后患儿被送回病房进行严密的监护。
麻醉前准备
手术麻醉科主任尚卢峰在调试麻醉机
手术麻醉科主任尚卢峰亲自给患儿插管麻醉
手术中
术中见到的颅骨骨折情况
一丝不苟,实施颅骨凹陷性骨折复位术
复位后脑受压解除
缝合手术切口,圆满完成手术
据悉,该患儿系母亲在下楼梯时踩空,将宝宝甩出致伤。目前,患儿恢复良好,头枕部伤口干燥,各项指标正常,能自在玩耍,再过几天便可康复出院。
术后患儿清醒,左侧肢体活动障碍已恢复正常
术后CT显示颅骨凹陷复位良好
祝宝宝早日康复出院
此手术的成功实施,使我院在婴幼儿重型颅脑损伤救治及婴幼儿经鼻气管插管麻醉方面积累了一次成功的经验,开辟了我县在此领域的治疗先河,同时为此类患儿提供了就近、及时治疗的方便,免除患儿外出就医途中风险,减少了外出就医的往返不便和经济负担。
精益求情的手术麻醉科团队
德艺双馨的胸脑外科团队
图:田朝阳
文:石玉芬 田朝阳
本期编辑:石玉芬
胸脑外科联系电话:0398-7871454