聚焦丨糖尿病患者手术风险需注意！

.确定糖尿病患者接受手术治疗时，除了一般手术风险外，需要特别注意糖尿病相关手术风险，下面，小编就来总结一些需要注意的糖尿病相关手术风险。

手术应激引起的神经内分泌反应，易导致应激性高血糖。术中应用口服降糖药或胰岛素控制血糖时，可能导致低血糖。

非酮症性高渗状态诱发因素包括感染和其他疾病，术后可因透析、静脉高营养和药物（如利尿药）加重恶化程度，严重时可能发生非酮症高渗性昏迷。

压迫点和体位不佳可能压迫和损伤末梢神经、组织，导致周围神经损伤和软组织缺血。

由于糖尿病患者的脂肪代谢紊乱，以及高渗，导致微循环黏滞性增加，血栓形成，这可能引起严重的心血管并发症及脑血管意外。

术中感染（最主要原因）、应激反应、创伤、心肌梗死、用胰岛素治疗无效的恶性高血糖症等可引起糖尿病酮症酸中毒。

白细胞趋向性和白细胞功能受抑制，增加感染的危险性；高血糖有利于细菌生长、繁殖，容易导致各种感染并发症。

糖尿病并存神经病变时，术后可造成急性胃扩张和麻痹性肠梗阻。

糖尿病并存神经病变时，术后可造成尿潴留。

手术切口及内脏缝合创面愈合能力下降，易造成伤口的延迟愈合或不愈合。

糖尿病患者因其他原因需要进行手术治疗时需要得到特别的关注，糖尿病患者由于自身的糖代谢紊乱、伴随疾病以及并发症，手术风险相对于非糖尿病患者明显增加，对医护人员来说，糖尿病患者围术期的正确处理是一种挑战。

糖尿病大血管并发症和微血管并发症可显著增加手术风险，因此，围术期的正确处理需要外科医师、糖尿病专科医师及麻醉师之间良好的沟通与协作，以便进行有针对性的预防，并能及时做出相应治疗、抢救措施。