汤剂是中药最为常用的剂型之一，自商代伊尹创制汤液以来延用至今，经久不衰。汤剂的制作对煎具、用水、火候、煮法都有一定的要求，下面让我们一起来看一下煎煮汤剂的注意事项及服用方法：
1、煎药的用具 以砂锅、瓦罐为易，搪瓷罐次之，忌用铜铁锅，以避免发生化学反应，影响疗效。
2、煎药的用水 古时常用长流水、井水、雨水、泉水、米泔水等煎煮。现代多用自来水、井水、蒸馏水等，总之以水质洁净新鲜为好。
3、煎药的火候 有文火和武火之分。文火是指温度上升及水液蒸发缓慢的火候。武火是指温度上升及水液蒸发迅速的火候。
4、煎煮方法 先将药材浸泡30到60分钟，用水量以高出药面为度。一般中药煎煮两次，第二次加水量为第一次加水量的三分之一到二分之一。两次煎液去渣滤净混合后分两次服用。煎煮的火候和时间要根据药物的性能而定。一般解表药和清热药要用武火煎煮，时间较短；补养药要用文火慢煎，时间宜长。某些药物因为质地不同，煎煮方法比较特殊，处方上会加以说明，一般归纳总结为先煎、后下、包煎、另煎、溶化、泡服、冲服、煎汤代水等。
（1）先煎主要指有效成分难溶于水的一些金石、矿物、介壳类药物，应打碎先煎，煮沸20到30分钟后再下其他药物同煎，如磁石、代赭石、石膏、紫石英、龙骨、牡蛎、石决明、龟板、鳖甲等。此外，附子、乌头等有毒的药物也应先煎后再下其他药物，以降低毒性，安全用药。
（2）后下主要指一些气味芳香的药物，久煎其有效成分容易挥发而降低药效，需在其他药物煮沸10分钟后放入，如薄荷、白豆蔻、木香、砂仁、香薷等。此外，有些药物不属于芳香药，但久煎也容易破坏其有效成分，如钩藤、大黄、潘泻叶等。
（3）包煎是指那些粘性强、粉末状及带有绒毛的药物、应先用纱布装好再与其他药物同煎，以防止药液混浊、刺激咽喉、加热时引起焦化或糊化，如滑石粉、旋复花、蒲黄、车前子等。
（4）另煎又称另炖，主要指某些贵重药材为了更好的煎出有效成分，单独煎煮2到3小时，煎液可以另服，也可以和其他药液混合服用，如西洋参、人参、鹿茸、羚羊角等。
（5）溶化又称烊化，主要指某些胶类药物和粘性大而易溶的药物，为避免粘锅或粘附其他药物而影响煎煮，可单用水或黄酒将此类药物加热溶化后，用煎好的药液冲服。如阿胶、鹿角胶、龟甲胶、饴糖、蜂蜜等。
（6）泡服又叫焗服，是指某些有效成分易溶于水，久煎容易破坏药效的药物，可用少量开水或复方其他药物滚烫的煎出液趁热浸泡，加盖闷润，减少挥发。如藏红花、胖大海等
（7）冲服主要指某些贵重药，用量较轻，为防止散失，制成散剂用温开水或复方其他药物煎液冲服。如三七、西洋参、马宝、猴枣、蛤蚧等。
（8）煎汤代水主要指某些药物为了防止与其他药物同煎使煎液混浊，难以服用，宜先煎后取其上清液代水再与其他药物煎煮。如灶心土等。此为，有些药物质轻体积大、用量大、吸水量大也需要煎汤代水，如玉米须、丝瓜络等。
5、服药方法 汤剂一般每日一剂，煎煮两次后各取二分之一早晚服用。具体用药时可根据病情增减，如急性病、热病可一日两剂；呕吐患者可以浓煎药汁，少量频服；对于神志不清的或其他原因不能口服的可以用鼻饲给药。服药的时间要根据疾病的部位和性质。一般来说，病在胸隔以上者如眩晕、头疼、目疾、咽痛等宜饭后服用；如病在胸腹以下，如胃、肝、肾等疾病，则宜饭前服用。对胃肠有刺激的药物应饭后服；补益药多滋腻碍胃宜空腹服用；治疟药应在疟疾发病前2小时服用；安神药宜在睡前服用；慢性病药应定时服用。
6、服用时注意事项 服药饮食禁忌是指服药期间对某些食物的禁忌，也叫做忌口。一般在服中药期间应该忌食生冷、油腻、腥膻、有刺激性的食物。此外根据病情的不同，饮食禁忌也有也有区别。如热性病，应忌食辛辣、油腻、煎炸性食物；寒性病，应忌食生冷食物，寒凉饮料等；胸痹患者忌食肥肉、脂肪、动物内脏等；肾病水肿者忌食盐、碱过多和酸辣太过的刺激食品；疮疡、皮肤病患者应忌食鱼、虾、蟹等腥膻发物等。此外，古代文献还记载，甘草、黄连、桔梗忌猪肉；鳖甲忌苋菜；地黄、何首乌忌葱、蒜萝卜；茯神忌醋；土茯苓忌茶；薄荷忌蟹肉等，也应该作为服药禁忌的参考。
文/药学部 李健 杨肖
编辑/高晶 排版/房秀芳
