6月18日,我院骨外一科主任赵福亭和医生何寿业顺利完成一例微创跟腱断裂通道吻合术,该项技术系全市首例。
14日,患者冯先生因打篮球过程中左脚不慎扭伤,导致跟腱断裂,被送到我院骨外一科就诊,值班医生何寿业接诊,检查与MRI核磁影像结果相符,确诊左脚跟腱中段完全断裂,需手术治疗。18日,主任赵福亭与医生何寿业经过30分钟的努力,手术顺利完成,手术切口2.5公分,最大限度的保护了跟腱周围的血运组织。术后,冯先生身体状况良好。
手术过程
术后缝合
目前临床常采用传统开放性手术修复跟腱断裂,惯用的Krackow缝合法和改良Kessler缝合法的力学强度毋庸置疑,但是,我们不得不正视因大切口(8-14厘米)引发的术后并发症:创口感染、皮肤坏死、疤痕愈合、再次断裂等问题。
此外,经皮修复(卵圆钳技术)采用Bunnel缝合法,术后外观较美,但线结位于跟腱断端相接处,无法保证跟腱两断端紧密结合,易把软组织、跟腱膜、跟腱捆绑成一团,也容易刺伤和捆绑腓肠神经。
医生何寿业从事创伤骨科治疗与研究多年,于今年初去中国人民解放军总医院(北京301医院)创伤外科进修时,了解到借助一种跟腱缝合器治疗急性闭合性跟腱断裂只需2公分小切口即可搞定,其通道技术同法国Achillon跟腱缝合器一样,但是,Achillon技术采取的是Box盒式缝合,临床中发现这种缝合方法极易切割跟腱,而且缝合的力学强度较差,仅为Krackow缝合方法的1/10,另外,对腓肠神经的损伤风险也极高,尸体手术中发现缝合直接穿刺损伤、缝线缝上神经的发生率达到了25.6%。
然而,此次赵福亭主任和何寿业医生实施的《微创跟腱断裂手术》采用了改良的Bunnell缝合法,经力学实验测试,力学强度为173N(约17-18kg),运用跟腱吻合器的通道带线技术,全面规避了腓肠神经的损伤。
供稿:骨外一科 赵福亭 编辑:wyg