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争夺生命黄金四分钟 全面掌握心肺复苏法



 心搏骤停大部分发生在医院外,时间就是患者的生命,如得不到及时地抢救复苏,46min后会造成患者脑和其他人体重要器官组织不可逆的损害,因此心搏骤停后的心肺复苏必须在现场立即进行。这就要求我们的同事、家人、朋友具有简单、实用、有效的急救技术,才能防患于未然,乌拉特前旗人民医院急诊科为提高广大民众的急救技能,全面掌握心肺复苏的方法,为院内急救创造条件,将针对心肺复苏操作做出全民普及。

心肺复苏操作前准备


01


意识的判断:用双手轻拍病人双肩,问:“喂!你怎么了?”告知无反应。


02


检查呼吸:观察病人胸部起伏5-10秒(1001、1002、1003、1004、1005…)告知无呼吸。 


03


呼救:来人啊!喊医生!推抢救车!除颤仪!


04


判断是否有颈动脉搏动;用右手的中指和食指从气管正中环状软骨划向近侧颈动脉搏动处,告之无搏动(数1001,1002,1003,1004,1005…判断五秒以上10秒以下)。


05

松解衣领及裤带。




操作方法与程序(C—A---B)



01


观察周围环境,确定安全,口述“环境安全,可以操作”。(开始计时)


02


判断患者意识:轻拍患者双肩,同时俯身分别对左、右耳高声呼叫“喂,你怎么啦?”,判断有无意识,如无意识,口述“意识丧失”,高声呼救,寻求他人帮助,记录时间。


03


判断大动脉搏动:触摸颈动脉(右手食、中二指并拢,由喉结向内侧滑移2-3㎝检查颈动脉搏动),判断时间小于10秒,口述“大动脉搏动消失”。


04


摆放患者体位:仰卧在坚实的平面或硬板上。


05


解开衣领、腰带。



06


胸外心脏按压(C)


1


术者体位:双手按压,位于患者右侧,根据个人身高及患者位置高低选用踏脚凳或跪式体位。


2


按压部位:胸骨中下1∕3处,成人为两乳头连线与胸骨交叉中点或食指、中指沿肋缘向上触摸至剑突上两横指处。


3


按压姿势:手臂长轴与胸骨垂直,双手掌根重叠,手指扣手交叉,手指不触及胸壁,双臂肘关节绷直,以髋关节为支点运动,垂直向下用力。


4


按压深度:胸骨下陷3.8-5㎝。


5


按压频率:至少100次∕分。


6


按压与放松时间比例为1:1,放松时掌根部不能离开按压部位。


07


1


双手轻转头部,将患者头偏向一侧,检查口腔,纱布缠绕手指,去除异物或义齿(疑有颈椎骨折除外)。


2


开放气道:采用仰头抬颏法—左手掌外缘置于患者前额,向后下方施力,使其头部后仰,同时右手食指、中指指端放在患者下颌骨下方,旁开中点2㎝,将颏部向前抬起,使头部充分后仰,下颌角与耳垂连线和身体水平面呈90°(疑有颈椎骨折采用托颌法)。


08


人工呼吸(2次)(B)

口对口人工呼吸:吸一口气,用操作者口唇严密地包住患者的口唇,平稳地吹气,注意不要漏气,在保持气道通畅的操作下,将气体吹入患者的口腔到肺部,使胸廓抬起;吹气后,口唇离开,并松开捏紧鼻孔的手指,使气体呼出。并侧转头吸入新鲜空气,同时观察患者胸廓起伏情况,再进行第二次吹气;吹气时间大于一秒,每次吹气量500-600毫升。


09


如此反复操作,完成五个循环、呼吸周期。


010


判断心肺复苏是否有效(呼吸、颈动脉搏动、四肢循环及瞳孔情况),口述判断情况,整理患者衣物。如心肺复苏有效,口述“患者心肺复苏成功,进一步生命支持”。(计时结束


011


操作者口述“操作完毕”。  整理病人,进一步生命支持。



提高抢救成功率的主要因素



1


将重点继续放在高质量的CPR上 。


2


按压频率至少100次/分(区别于大约100次/分)。


3


胸骨下陷深度至少5 ㎝。


4


按压后保证胸骨完全回弹。


5


胸外按压时最大限度地减少中断。


6


避免过度通气。





编辑推送:宣教科//刘艳 任倩

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