有一个比较有意思的现象不知道你有没有注意到：优甲乐这个药的适应证同时包含甲减的替代治疗、抗甲状腺药物治疗甲亢的辅助治疗。撇开发病原因不谈，甲减是甲状腺素少了，甲亢是甲状腺素多了。为什么优甲乐都能用？
来，今天咱就聊一聊优甲乐这个药。
优甲乐为何物？
聊优甲乐是何物之前，还是要几句话复习下甲状腺激素。多数语境中，甲状腺激素指的是 T4 和 T3 。发挥生理作用主要是 T3，绝大多数 T4 也需要脱碘变成 T3 才能发挥作用。
自然，T3 和 T4 都可通过负反馈抑制促甲状腺激素（TSH）分泌。
优甲乐成分主要是 T4，服用优甲乐就相当于补充 T4。
优甲乐为何能治甲减？
优甲乐用于甲减是很容易理解的，因为甲减患者自身合成甲状腺激素不足，给予优甲乐是替代治疗。
T4 补充了，T4 足够了，由 T4 转化成的 T3 也就足够了，那么能发挥生理功能的甲状腺激素也 OK 了。
为何优甲乐还能作抗甲状腺药的辅助药？
这里提醒一点，请千万注意区分：对甲亢治疗而言，优甲乐是作为抗甲状腺药物的辅助药而不是直接用来治疗甲亢的！
目前甲亢治疗药有 2 种可选方案：
（1）单独应用抗甲状腺药物（ATD），如他巴唑或丙硫。
（2）抗甲状腺药+优甲乐。
至于为何优甲乐能用作治疗甲亢的辅助药，那就得提提这 2 种治疗方案的各自优劣点了。
第 1 种方案好在抗甲状腺药用量更少，但是出现甲低可能性大一些。第 2 种方案可以更好避免甲低出现、减少激素水平波动，不足之处在于抗甲状腺药的用量会更大，相应的副作用更多。
究竟该怎么用优甲乐？
你或许已经想到了，临床会出现这样的情况：甲亢患者在治疗期间，当抗甲状腺药稍多一点时，就出现甲状腺功能减低；抗甲状腺药稍减一点，就出现甲状腺功能亢进。
（1）像这种比较难调的情况，抗甲状腺药物合并优甲乐就可更好地平衡甲状腺激素的水平。
（2）另外，对于甲亢患者，如果伴有突眼或甲状腺肿的话，也可以酌情给予少量优甲乐。
目的是为了抑制 TSH，因为给予抗甲状腺药物治疗甲亢时患者的甲状腺素会逐渐降低，那么对 TSH 的抑制也逐渐减弱，TSH 增加会加重突眼或甲状腺肿。
（3）当然，甲减使用优甲乐是顺理成章的。
（4）别忘了，优甲乐使用还有其他适应证：非毒性的甲状腺肿、甲状腺肿切除后用于预防甲状腺肿复发等。
