患者服用了感冒药后，竟产生了肝衰竭，疑为药物所致，合理用药需谨慎！
吃药后患者产生严重肝损伤，诊断为肝衰竭
据浙江新闻报道，4月中旬，家住江西上饶的15岁患者小宝（化名）突然有点儿咳嗽，但没有发烧，家属带其去家附近的一家村诊所配药，医生问了状况后，用正方形的白纸分4小包，每包内配置了5、6种各个颜色的药片，告诉他们，吃4次药，一天3次.... 吃完第二包配药，患者就不咳嗽了，可是整个人的精神状态也变得不好起来。
患者的妈妈说，到5月初孩子突然全身发黄、小便发黄，人消瘦还整天没有精神，赶紧带他去县医院检查，这一查发现黄疸值飙升到了128，之后一路狂飙到了480多，被诊断为肝衰竭！
父母带着他从江西到杭州，辗转了5、6家医院，都不见好转，现在患者在杭州树兰医院已经接受了两次人工肝手术。（通过“换血”，更换体内有毒素的血液，减轻肝脏的排毒负担，每次将换掉体内50%的血浆。）医生判断，小宝得的是严重药物性肝损伤，引发重度淤胆型肝炎，肝衰竭倾向。
还不能判断是什么原因最终引起了患者肝衰竭
他的主治医生树兰医院感染科副主任医师高海女表示，因为诊所医生拒绝说明当时开的是哪几种药物，他们现在不能判断是什么原因最终引起了患者的肝衰竭，但是药物一定是产生了很大的作用，除了药物还有患者自身的肝脏解毒能力等等综合因素来考虑病因。
从4月底到6月份，一个多月的时间过去了，药物影响带来的肝衰竭黄金抢救时间24——48小时过去了太久，现在的治疗只能是根据患者的情况一步步来实施。
合理用药，包药要谨慎
据基层医师公社调研了解，基层包药现象很普遍，因为这样可以自己配比，方便患者用药，而且都是常见的小药，效果也很好，患者也乐于接受。但不免有个别医生用药不规范，超计量、超范围、重复性用药。所以本身就有基础性疾病的患者 ，很可能发生药物性损害，不仅对患者有伤害，因为包药没有相关说明书，所以一旦患者出现反应，无论是否是药物本身引起的疾病，诊所医生都要牵扯进去。
村医闫金才认为，医疗机构行业是业务性很强、风险很大的行业，近些年发生在基层医生身上的一些纠纷和事故，让同行深感医疗纠纷事故防范的重要性。
所以基层医生治疗时要规范化、个体化、人性化、要审慎估计和处理可能发生的医疗问题和纠纷，为了防止类似的事件发生，医生无论是在包药还是其他诊疗行为时，准备完善并坚决执行必要的、合理的、合法的手续和文件，以防事件来临时候能够第一时间保护好自己。
建议：对于急症患者的处理，最基本的生命体征一定要检查，重要的查体一定要做，重要病史要咨询。诊断不清不要轻易用药，协议一定要签。对于儿童和老年人要慎用药。
对于安全用药，树兰医院感染科副主任医师高主任给出了以下特别提示，安全用药一定要注意这六点，希望医患共同警惕：
一.最容易引发肝衰竭的药物有三类：结核类、他丁类降脂药以及感冒药一旦用药不当都容易引发肝衰竭，中药类的膏方使用不当也会造成肝脏的损伤！
二. 用药一定要遵医嘱，千万不能感觉感冒比较严重，自行加大药量。例如日常用的感冒药泰诺、日夜百服宁、感冒宁颗粒、散利痛，包括小儿退烧感冒药泰诺林等都含有对乙醯氨基酚，一旦一天的食用量超过1克，就一定会造成中毒。
三.用药最好简单，2——3种药比较正常，一次性服用5、6种药，甚至更多种类，加大了肝脏的负担，容易造成肝损伤、肝衰竭。
四.千万不要擅自用药，感冒了一定要到正规医院检查对症下药。很多人都觉得家里备着中成药，感冒了就喝，其实在业内，很多中成药成分里都含有西药的对乙醯氨基酚成分，不能随意大量服用。
五.感冒了千万不要喝酒，尤其是吃药以后！！！有些人认为感冒了喝点酒发发汗，吃药喝酒发生中毒的情况尤其危险。
六.如果本身有肝病，用药要尤其慎重。
最最重要的是如果一旦服药后，出现身体无力、皮肤瘙痒等症状一定要在24——48小时内到正规医院检查，避免类似情况发生。
药物性肝损伤
在药物使用过程中，由于药物或其代谢产物引起的肝细胞毒性损害或肝脏对药物及代谢产物的免疫过敏反应所致的疾病。
解热镇痛药
如阿司匹林、对乙酰氨基酚、保泰松等。
抗菌药
抗生素类，如抗结核药物利福平、异烟肼等；大环内酯类药，如红霉素、螺旋霉素、四环素类等。
降糖类药
1 磺酰脲类（副作用多）
第一代 甲苯磺丁脲、氯磺丙脲
第二代 格列类：格列本脲、格列齐特、格列吡嗪
2 促胰岛素分泌药------格列奈类（血糖调节药）瑞格列奈、那格列奈
3 双胍类-----二甲双胍
4 α-糖苷酶抑制剂-----阿卡波糖、米格列醇 甲亢用药：丙硫氧嘧啶、普萘洛尔、泼尼松、硫脲类等
内分泌用药
如口服避孕药、甲睾酮、蛋白同化激素、抗甲状腺药物等。
抗肿瘤药
如硫唑嘌呤、氨甲喋呤、5－氟尿嘧啶、6－巯基嘌呤、阿霉素、环磷酰胺、顺铂等
精神类疾病用药
抗精神病：
吩噻嗪类-----氯丙嗪、甲硫哒嗪、奋乃静、氟奋乃静等
硫杂蒽类-----泰尔登、三氟噻吨、氯噻吨
丁酰苯类-----氟哌啶醇、三氟哌啶醇
二苯丁哌定类----五氟利多、哌咪清、氟司必林
苯甲酰胺类-----舒比利
抗癫痫：卡马西平、丙戊酸钠、苯妥英钠
抗抑郁药：多虑平、阿米替林、氯丙咪嗪
抗焦虑药：地西泮、阿普唑仑、硝西泮
麻醉用药
氟烷、氯仿、甲氧氟烷等。
中草药类
黄药子、麻黄、苦楝（川楝子）、苍耳子、关木通、菊三七、鱼胆、青黛、雷公藤、小柴胡汤等。
来源：连锁药店综合整理自合理用药百科、基层医师公社
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