鼻炎的概念
是指各种原因引起的鼻腔黏膜的炎症性改变。其主要病理改变是黏膜充血、肿胀、渗出、增生、萎缩或坏死等。
一、急性鼻炎(acuterhinitis):
是由病毒感染引起的鼻黏膜急性炎症性疾病。
①初期1~2天。病人常有全身不适、畏寒、发热、食欲不振、头痛等。鼻腔及鼻咽部干燥、灼热感,鼻内发痒,频发喷嚏。
②急性期2~5天。原有症状加重。成人体温38度左右,小儿高达39度以上,常因高热出现呕吐、腹泻、昏迷甚至抽搐。
鼻黏膜变化:急性充血、肿胀。
鼻分泌物:水样鼻涕、粘涕、黏脓涕、脓涕。
治疗:对症治疗为主,改善鼻腔通气,预防并发症。
全身治疗:发汗、中成药、抗生素及其他治疗。
局部治疗:鼻腔用药,鼻喷剂等。
二、慢性鼻炎(chronic rhinitis):
是黏膜及黏膜下层的慢性炎症。以黏膜肿胀、分泌物增多、无明确致病微生物感染、病程持续数月以上或反复发作为特征。
症状:长期间歇性或交替性鼻塞,导致头晕脑胀,严重影响睡眠、工作和学习。黏脓性鼻涕常倒流入咽腔,出现咳嗽、多痰。
如何治疗?
1、单纯性鼻炎:
去除病因、恢复鼻腔通气功能,提高机体抵抗力。
(1)鼻内减充血剂
(2)鼻内糖皮质激素
(3)鼻腔冲洗治疗
2、肥厚性鼻炎:
(1)针对病因治疗的同时用多种治疗手段处理肥厚的下鼻甲。如激光、微波、射频、下鼻甲注射硬化剂等。
(2)手术治疗:下鼻甲黏膜部分切除术等。
3、萎缩性鼻炎(atrophicrhinitis):
是以鼻黏膜萎缩或退行性变为其病理特征的慢性炎症。
(1)鼻内用药:滋润黏膜、软化痂皮、抗菌消炎为原则,主要有1%复方薄荷樟脑薄荷油、1%链霉素液。
(2) 冲洗鼻腔等。
手术治疗:目的是缩小鼻腔,减少鼻腔通气量、降低鼻黏膜水分蒸发、减轻黏膜干燥及结痂形成。
全身治疗:根据病因,补充A、B、C、D、E维生素及铁、锌等。
4 、过敏性鼻炎(allergicrhinitis):
是发生在鼻黏膜的变态反应性疾病,以鼻痒、喷嚏、鼻分泌亢进、鼻黏膜肿胀等为主要特点。
在避免接触致敏原前提下:
(1)药物治疗
a糖皮质激素:全身和局部用药,鼻腔内给药是主要途径,可有效缓解鼻塞、流涕、喷嚏症状,主要副作用是鼻出血和鼻黏膜萎缩。
b抗组胺药物:H1受体拮抗剂,第一代有中枢抑制作用和抗胆碱能作用,第二代可能引起心血管的并发症。
c肥大细胞膜保护剂:酮替芬既可稳定细胞膜又有抗组胺作用。
d局部减充血剂:对鼻塞症状有缓解作用。
(2)免疫学治疗
常用皮下注射和舌下含服。疗程分为剂量累加阶段和剂量维持阶段,总疗程不少于2年。可出现局部和全身不良反应。
(3)手术治疗
手术治疗:筛前神经切断术、翼管神经切断术等,远期疗效不确实。
多种治疗手段联合应用,制定个体化的治疗方案。
(以上图文来自网络)
顺妥敏-复方制剂,经典组方,三种成份分别作用于过敏性鼻炎发病机制的不同阶段,对过敏性鼻炎的四大症状“鼻塞、鼻痒、喷嚏、流涕”改善效果明显。