现在患不孕的人越来越多,但是纵观国内治疗不孕不育的机构繁多,其中也有不少坑蒙拐骗的医院,写本篇科普文章拟帮助更多的不孕患者。
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了解怀孕过程
首先,要了解不孕,先要知道怀孕是怎么实现的。
怀孕是一个系统工程,必须要一系列的条件都恰好到位的时候,怀孕才能发生。对于男方而言,相对来说,要求的比较简单,只要在性生活的时候有足够健康的精子排出即可。女性的月经生理周期和孕育是密切相关的。
女性每一个月经周期,都经历了子宫内膜在激素的刺激下出现子宫内膜的生长,到了月经中期以后,子宫内膜在孕激素的影响下,变为随时准备接收受精卵的“分泌期”状态。
如果这个时候没有受孕,那么准备好的子宫内膜就会脱落,以月均的形式排出来。女性身体内的卵巢每月为受精的准备,都在月均中期出现排卵,卵子排出后,在身体内是被输卵管拾起,并逐渐向子宫的方向进行运输;
如果在输卵管运输的过程中,与精子遭遇并受孕,受精了以后,受精卵就会被输卵管向子宫的方向进行运输,直到抵达子宫腔内种植下来安家,此后继续生长,才能成为一个孩子。
这些过程任何一个地方有问题,都可能会影响到正常怀孕,导致不孕。
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关于不孕症的相关检查
在临床上,对于不孕的定义男女双方在正常同房经过一年的尝试了以后,如果不能怀孕,那么称之为不孕。在正常情况下,这种概率在80%以上。
了解了受孕的过程,就可以大概了解如何进行不孕症相关的检查。在临床,对于不孕的检查是一个渐进的过程,从简单到复杂,从无创到有创,一步一步进行,以最简单的代价获得最有价值的信息,这个是原则。
如果经过检查男方没有问题,然后才进行女方的检查,相对而言,女方的检查较为复杂和有创。
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女方排查不孕不育的检查较多
女方第一项检查相对而言比较简单,如前所述,女性每个月只有排卵了,才能受孕,要了解排卵,有几个方法。
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了解排卵情况
1. 比较简单的方法是基础体温监测,由于排卵了以后,卵巢的黄体开始发育,在孕激素的影响下,在早晨安静状态下测的体温会有所升高,因此通过基础体温测定的方法,了解在月经周期是否有出现早期体温较低,后期体温较前升高0.5℃(如有即是双相体温)的方法可以判断是否有排卵;
2. 用排卵试纸监测有无排卵,在月经周期中间,卵巢的排卵是受了一种叫促黄体生成素(LH)的作用而排卵的,现在市场上就可以买到测LH的排卵试纸,这也是一种了解有无排卵的方法。
3. 直接用超声对卵巢内的卵泡发育进行监测,尤其是在月经中期的时候,如果观察到有增大的卵泡,随后卵泡破裂,也可以大概进行判断是否有排卵。
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排查输卵管通畅情况
如果经过检查排卵没有问题,下一个需要了解的是输卵管的通畅情况,输卵管在盆腔发生炎症的时候,非常容易出现堵塞、积水的情况,也是不孕症的主要原因。
了解输卵管的通畅情况可以通过通液或者子宫造影的方式了解,输卵管通液就是采用生理盐水注射到子宫腔内,通过阻力的判断来了解输卵管的通畅情况,如果在往宫腔内注射压力过大,往往可能会伴有疼痛,提示可能存在着输卵管梗阻的情况存在
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查卵巢激素
卵巢激素的检查,这一项检查,通常是用于辅助了解体内卵巢的功能,如果是为了了解卵巢激素的基础状态,通常会在月经周期的第2天抽血查卵巢的雌二醇(E2)、孕激素(P)、促卵泡生成素(FSH)、黄体生成素(LH)、雄激素(T)和泌乳素(PRL)
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有创的宫腔镜和腹腔镜手术
对于不孕症来说,最后的,也是有创的检查是腹腔镜和宫腔镜联合手术,通常情况下,腹腔镜用于腹腔内的脏器检查,了解子宫表面、输卵管、卵巢、腹膜以及腹腔内其它脏器的情况,而宫腔镜则是看子宫腔内部的情况,两者通常在一个麻醉下进行联合检查,以弥补一个检查的不足。
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不孕症的治疗方法
男方精液异常的问题,往往是需要男科的检查和治疗。有些病因譬如精索静脉曲张,是可以治疗,有些病因则无法去除,根据精子质量的异常程度
对于因为卵巢不排卵造成的不孕症,一些患者是存在着精神的因素,譬如老是担心自己怀不上,越怀不上越紧张,越紧张就越抑制卵巢的排卵,因此学会适当地调整心态,自然的心态反而有利于自然受孕。
卵巢黄体功能的异常的治疗相对来说比较简单,可以通过人工补充孕激素来替代需要的孕激素来替补。
输卵管梗阻导致的不孕,有些患者是可以考虑做腹腔镜下输卵管行造口或者再通,也有些医院尝试宫腔镜下用输卵管导丝进行再通
不孕症是一个说不难也不难,说难也难的一个疾病,规范化的诊治是关键。这个过程通常会消耗数个月的时间。