6月23日,看着血袋里鲜红的“熊猫血”一滴滴流入自己的血管,45岁的患者李女士及家人最初还是很害怕出现什么问题。而守在病床前的医护人员虽然在不断安慰患者要放松心情,但心里其实也是很紧张的,一直在仔细观察病人的反应。一分钟、两分钟……所有医护人员及输血科工作人员都严阵以待。半个小时过去后,患者一切正常,大家揪着的心终于可以放松一下。
经过4个多小时的严密观察,2U“熊猫血”全部顺利输入患者体内。一场看似平静,却又惊心动魄的救治战役大获全胜。患者讲话有力气了,面色也红润了,一句“你们快下班回家吧,放心,我没事了!”道出了患者对所有医护人员的的感激之情。而此时我们的医护人员眼眶却湿润了,当然这是喜悦的泪水,为成功救治稀有血型患者而无限感慨!
输血,本是临床上一个常见的治疗,但这次输血不同往常,背后感人的故事让我们为之动容,让我们重新来梳理一下事情的经过。
近3个月,李女士月经量突然增多,导致经常心慌乏力,最近一周,更是觉得正常走路都累,极度影响到生活和心情。于6月20日就诊济宁市中医院妇科,入院后根据病情诊断为“功血”,即功能失调性子宫出血。急查血常规,提示中度贫血,RH阴性血,俗称“熊猫血”,非常稀有。妇科主任陈继兰全面查体后,考虑到患者即将来月经,为防止月经期血崩引发生命意外,决定给予诊断性刮宫加输血治疗,立即向医院输血科递交用血申请。
接下来,妇科、输血科开始了两场“战役”。
妇科主任陈继兰指示立即成立临时应急小组,针对患者病情研究最佳治疗方案。
输血科收到申请后立即向市血站申请预约。然而,RH阴性血型属于稀有血型,仅占ABO血型的1%,有需要只能向血站预约,血站并不是随时都有。输血科主任周金爱高度重视,组织科室副主任孙建军、检验师王超等经验丰富的检验师认真讨论,在向血站申请预约的同时,研究确定此次配血试验的具体方案,确保万无一失。
看着患者不断出血,身体越来越虚弱,陈继兰主任决定尽快进行诊断性刮宫术,目的就是想止住流血。然而,患者心电图显示其心率每分钟只有48次,这可是全麻手术的禁忌症。经过全方位病情检查及多次病例讨论,入院第二天,陈主任根据多年的临床经验,决定在严密的心电监护下局麻刮宫,经过患者及家属同意后,手术顺利进行。
手术就像打仗,以陈主任为首的妇科医疗团队冒着患者随时可能因为疼痛刺激造成心脏骤停的压力,沉着、冷静“应战”。因为是局麻,不能用宫腔镜,手术只能靠平时的“经验及手感”,要求“快与准”,术中不断安慰病人,手术很快完成。术后患者流血症状明显减轻,但是仍然急需输血,改善患者的贫血症状。
1天、2天过去了,在焦急的等候中,6月23日下午5点,血站终于将2U悬浮红细胞“熊猫血”送到输血科。输血科周金爱主任、孙建军副主任及王超老师立即按照输血科操作规程,进行交叉配血试验,发现患者的血为不规则抗体阳性,而血站提供的“熊猫血”为不规则抗体阴性,这可是第一次遇到这种情况。在向血站疑难血型室咨询的同时,输血科启用多种配血试验,确保各种试验都无凝集无溶血情况后,通知妇科取血,同时嘱咐慢输,密切关注。
妇科取走“熊猫血”后,早已到了下班时间,而输血科主任、副主任及相关检验师都不敢离开,在科室等候,直到2U“熊猫血”顺利输入患者体内,已经是晚上10点,他们才安心回家。
而妇科在盼来“熊猫血”后,如获珍宝,科室主任、护士长及所有当班医护人员都在病房守候,滴滴血液流入患者体内,她们揪着心,1分钟、2分钟、30分钟、4个小时过去了,2U“熊猫血”顺利输完,她们悬着的心才放下。此时,已近晚上11点,才陆续下班回家。
妇科陈主任告诉笔者,功血在临床本是小病、常见病,但此例RH阴性患者血液抗体又为不规则阳性,加上心率过缓,在临床实属少见。治疗此例患者不亚于救治一位疑难重症患者,因为有很多不可控因素,增加了治疗的难度。“不放弃每一位患者,不畏惧任何一例疑难杂症,只要有一丝丝希望与办法,必将全力以赴。”陈主任的团队这么说也这么做,在她们心中,救死扶伤就是她们的天职!
目前,病人恢复很好,复查血色素改善后,于6月25日痊愈出院出院。
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