意外伤害事故是指参加居民基本医疗保险的居民因突发的、外来的、非本人意愿的无责任人的意外伤害。
意外伤害事故发生后的3个工作日内，由受害人或其亲属向参保的社会医疗保险经办机构申报。
申报意外伤害事故时，应提供以下材料：受伤时所在村委会、社区居委会或学校出具的伤害事故详细说明（伤害的时间地点、详细过程、发生原因、就诊方式《120接诊或自己就诊等》、责任说明，并承诺是否属实），《菏泽市居民基本医疗保险意外伤害事故认定申报表》（一式二份）、门诊或住院病历、诊断证明（须有诊断医生签字）等。
报销时需提供以下材料：1、住院病历；2、诊断证明；3、住院费用总清单；4、住院发票；5、患者身份证复印件（户口薄）；6、农商银行（原信用社）或邮政储蓄银行卡正面复印件（未成年提供监护人农商银行或邮政储蓄银行卡正面复印件、身份证复印件及户口索引页）7、《菏泽市居民基本医疗保险意外伤害事故认定表》；8、民营医疗机构需提供医保定点医疗机构文件或协议书。
附：意外伤害认定表
菏泽市居民医疗保险参保人员意外伤害认定表
姓 名 |
性别 |
年龄 |
职 业 |
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身份证号码 |
参保类型 |
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就医医院 |
参保地址 |
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外伤诊断 （类型） |
就医医院电话 |
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外伤情况 包括发生时间、地点、原因、病情（外科所见）等 |
发生时间： 发生地点： 就医方式： 120接诊□ 自己就医□ |
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受伤原因： | ||||||||||
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病情：
首诊医师： 年 月 日 | ||||||||||
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本人（家属）承诺： 叙述病情，真实可靠，若有隐瞒、造假等现象，本人愿意承担法律责任。 本人（家属）签字（手印）: 联系电话 ： 年 月 日 |
证明情况：
证明人（手印）： 年 月 日 |
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首诊医师、科室主任承诺： 本人及我科室填写的 病情真实可靠，若有隐瞒、造假等现象，愿承担法律责任。 首诊医生签名： 科主任签名： 年 月 日 |
村委会或单位意见：
村委会或单位（章） 年 月 日 |
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定点(第一次住院)医院意见： 经医院调查，患者病情真实可靠，同意给予报销。 医院居民医保科负责人： （章） 年 月 日 | ||||||||||
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县级城乡居民基本医疗保险办公室稽查科调查意见：
调查人签字：
年 月 日 | ||||||||||
1、 本表填写一式两份，定点（住院）医疗机构一份，报县城乡居民医保办公室一份。
2、 本表附证明人身份证复印件及联系方式，证明人不少于2人。
