"第一次以国务院办公厅名义就医学教育改革发展这一专项工作出台文件，这在新中国成立以来的医学教育改革发展历程中都是史无前例的。"
7月12日上午，教育部、国家卫生计生委、国家中医药局就昨日国务院办公厅印发的《关于深化医教协同进一步推进医学教育改革与发展的意见》（下文简称《意见》）举行了新闻发布会。
教育部高等教育司司长王岩表示，这是新中国成立以来，第一次以国务院办公厅名义就医学教育改革发展这一专项工作出台文件，这在新中国成立以来的医学教育改革发展历程中都是史无前例的。
王岩司长介绍，2016年底，全国卫生人员总数已经达到了1107万人，每千人口医师数为2.31，千人口护士数也达到了2.54，但随着医改的深化，越来越感觉到医学人才成为制约卫生与健康卫生事业发展的瓶颈。从整个医疗卫生人才队伍质量看，目前有319万执业（助理）医师，其中本科和本科以上学历占51%，与国际差距较大，且大多数都没有接受过规范的住院医师培训，临床水平之间差异比较大。
另外从医疗人才队伍结构来看，我国全科医生仅占医生总数的6.6%，而欧美发达国家一般是30%—40%，这与医改提出的建立分级诊疗制度目标的差距非常大。没有全民健康，就没有全面小康，建设健康中国关键在人才，基础在教育，《意见》就是在这种背景下形成的。
改革目标：两更加、一基本
《意见》强调要始终坚持把医学教育和医学人才培养摆在卫生与健康事业优先发展的战略地位，并确定了“两更加、一基本”的改革目标：即到2030年，医学教育改革与发展的政策环境更加完善，具有中国特色的标准化、规范化医学人才培养体系更加健全，医学人才队伍基本满足健康中国建设需要。
并且到2020年，基本建立起以“5+3”（5年临床医学本科教育+3年住院医师规范化培训或3年临床医学硕士专业学位研究生教育）为主体、“3+2”（3年临床医学专科教育+2年助理全科医生培训）为补充的临床医学人才培养体系。
《意见》在四个方面明确了14项改革任务，围绕全面提升人才培养质量、全面优化人才培养结构、加强医教协同宏观管理、促进人才培养与使用紧密结合提出了具体改革措施。
实现本科临床医学类、中医学类专业一本招生
提高医学人才的培养质量是本次改革的核心任务。
吴岩司长强调，院校教育是医学人才成长的基础环节，要把好入口生源质量、过程深化改革和出口质量保障这三个关口。通过改革医学专业招生办法，逐步实现本科临床医学类、中医学类专业的一本招生，鼓励中央部门所属院校适度扩大本科招生规模，来提高生源质量。
在毕业后教育方面，加快完善住院医师规范化培训制度，增补一批培训基地，保障住院医师待遇，力争到2020年基本实现医学本科毕业生接收住院医师培训全覆盖，并按照“个人自愿、双向选择”原则，推进专科医师规范化培训试点，以及探索和完善住培和专培人员取得临床医学类硕士、博士专业学位的具体办法。
提升全科医生岗位吸引力
全科医生是我国当前医疗卫生服务体系中的短板，同时也是实现医改分级诊疗目标的关键环节，《意见》中特别提出了要加强以全科医生为重点的基层医疗卫生人才培养，培养方式主要为通过住院医师规范化培训、助理全科医生培训、转岗培训等多种途径，加大全科医生培养力度。
针对全科医生下不去、留不住的问题，进一步完善订单定向医学生培养制度，实行“县管乡用”（县医院聘用管理、乡镇卫生院使用）的用人管理制度。对医学本科及以上学历毕业生经过住院医师规范化培训合格到基层医疗卫生机构执业的，可直接参加中级职称考试，考试通过的直接聘任中级职称，提升基层卫生岗位的吸引力。
鼓励西医离职学习中医
中医药是我国独特卫生资源，《意见》中也明确了对中医药人才加强培养，分类推进中医药教育改革，适度增加具有推荐优秀应届本科毕业生免试攻读研究生资格的中医类院校为“5+3”一体化招生院校，促进中医药院校教育与中医住院医师规范化培训的衔接。构建服务生命全周期的中医药学科专业体系，推进中医药养生保健、健康养老等人才培养。
完善中医药师承教育制度，实施中医药传承与创新“百千万”人才工程（岐黄工程）：到2020年，选拔造就百名中医药领军人才，培养近千名中医药优秀人才，培养培训近万名中青年中医药骨干人才。
建立完善西医学习中医制度，鼓励临床医学专业毕业生攻读中医专业学位，鼓励西医离职学习中医。鼓励扶持民族地区和高等院校开办民族医药相关专业，支持有条件的院校开展民族医药研究生教育。
来源 | "医学界"微信号
