如果医疗机构所采购的药品增加了过多的中间环节，势必会影响其销售价格，造成药费虚高，加重患者的就医负担。因此在“医改”过程中，张家口市按照上级要求，在全面推行药品“零差率”的基础上，在公立医疗机构药品采购中全力推动原有采购模式向“两票制”的过渡。
原有模式“助长”药价虚高
公立医院目前都是通过网络，利用“省采平台”集中采购药品，但之前我国的药品、医疗试剂耗材进入医院一般会有如下途径：集中采购平台;药剂科特批;厂家经各地经销商配往医院、厂家直接对接医院投放设备相关的试剂。
由于某些产品毛利太低厂家不会自己去推，自建销售团队没有交给代理商划算;有时即使自己去推去卖，配送和收款也需要依托经销商完成，因此大多数药品、医疗试剂耗材都走经销商代理或医药代表。在这种模式下，医疗产品首先需获得政府部门的“招标”认可，而后会被企业以“中标价”卖给经销商，经销商在“中标价”基础上再加价数个点卖给医院，医院再在经销商供货价基础上加15%卖给患者———这种做法损害了企业利益，增加了患者的医疗成本。
“两票制”让购销简单透明
打开“省采平台”网络系统，市第一医院药剂科主任韵国萍介绍说，目前这个平台上的挂网药品有4万多条，包括基本药物、医保农行平台和非医保农合平台三个部分，每种药品都有包括品规、生产企业、经营企业等基本信息，但并未标注价格。
市第二医院药剂科主任宇清涛认为，“两票制”正式实施后，意味着医院对票、货、账验明的过程与相关票据凭证的提供将比以往更加复杂，在某些大型医院，每天的进药量可能就有几万甚至几十万，核验过程便是人力资源消耗的过程，以往二三个人就能完成的事情，这时候人力成本就会翻倍增加，而保证“两票制”的效果，还要调集相应的人员对其定期监督与复核，同样需要人力成本。
当然，“两票制”会促进医院财务档案管理工作的进一步加强，让验证发票、进货发票复印件等纳入财务档案管理，可以清晰地看出医院的进货渠道、进货价格等，直接筛去了多票制时各种掩人耳目的购销环节，使医院、生产企业、流通企业进行的购销路径更加简单明了，一旦其中存在任何猫腻，将能一目了然，且能做到有据可查，强化了对药品购销的监督职能。
促使药价整体下调
按照国家及河北省相关要求，日前，张家口市下发了关于在公立医疗机构药品采购中推行“两票制”的相关文件，对“两票制”的实施时间、范围等内容加以明确。
“两票制”将于今年11月1日起正式实施，之前为过渡期。全市县级以上(含县级)及城市社区公立医疗机构在药品采购中全部实行“两票制”。为保障基层药品的有效供应，乡镇卫生院及村卫生室可暂不实行“两票制”。鼓励其他医疗卫生机构实行“两票制”。
“‘两票制’将利于深化药品领域改革，促进医药产业健康发展，助推‘三医联动’改革。”市卫计委相关负责人表示，同时，“两票制”会让患者成为改革的最大受益者，因为药品流通环节的减少，首先会使药品的质量得到了有力的保证，患者不会担心假药劣药的问题;中间环节的减少还会带来药品价格的下调，长远来看，将有效杜绝药价虚高，促进药品价格的下调，真正让患者不再饱受“看病贵”之苦。
来源：张家口新闻网 原标题：“两票制”：购销更透明 药品价更低
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