曲靖市实现首例跨省异地就医直接结算

7月18日17点37分，曲靖市首例跨省异地就医医保结算成功办理。患者刘先生是贵州省六盘水市盘州市的一名城镇职工医保参保人员，于7月9日--7月18日因病在曲靖市第一人民医院耳鼻喉科住院，刘先生家属积极配合，通过医院多次与盘州市医保经办机构沟通、协调，为患者办理了跨省异地就医备案手续。通过国家医保结算平台，刘先生完成了住院医保费用的直接结算，医疗费用总额8448.45元，医保统筹基金支付5953.07元，刘先生个人支付2495.38元，这是曲靖市首位通过国家医保结算平台跨省异地就医直接结算的参保人员。曲靖市首例跨省异地医保结算成功办理，标志着我市作为就医地已实现跨省异地就医住院医疗费用通过国家异地就医结算平台实现联网直接结算。

此前，外省参保人员在我市就医住院由个人先行垫付费用，然后返回参保地医保经办机构报销。而跨省异地就医直接结算实现后，参保人员持本人社会保障卡，在参保地医保经办机构进行异地就医备案后，可在我市已接入国家平台的定点医疗机构进行住院费用直接结算，患者只需支付个人自付部分，医保报销部分由医院与就医地医保经办机构结算，极大的方便了参保患者。

目前曲靖市已接入国家平台的定点医疗机构共15家：曲靖市第一人民医院、曲靖市第二人民医院、曲靖市中医医院、曲靖市麒麟区人民医院、马龙县人民医院、陆良县人民医院、陆良县中医院、师宗县人民医院、罗平县人民医院、罗平县中医医院、富源县人民医院、会泽县人民医院、沾益区人民医院、宣威市第一人民医院、宣威市中医医院。

目前，曲靖市城镇职工金融社会保障卡换发工作和城乡居民金融社会保障卡发放工作已经全面启动，今后曲靖市跨省异地安置退休人员、跨省异地长期居住人员、长期派驻省外工作的在职人员、以及符合转诊转院规定的就医人员只要持有金融社会保障卡，在参保地按规定进行跨省就医备案登记后，就可在省外的已接入国家平台的定点医疗机构办理住院费用直接结算。

（曲靖市医疗保险管理局   宁德义）