【医讯】如约而至的光明——我院2017年免费白内障复明手术开始啦

人眼中有个类似照相机镜头的透明结构叫“晶状体”。随着年龄的增长，晶状体逐渐老化、混浊，形成白内障，早期会影响患者视力，晚期可能会导致失明，严重影响老年人的生活质量。

老年人得了白内障最显著的表现就是视力下降，此外还有一些其他症状，比如：原来因为老花眼，看远正常、看近看不清楚，可得了白内障后，老花眼好了，看近清楚了，看远不清楚了；还有的老年人看东西出现重影的现象，即复视；也有的老年人觉得看东西像一层雾一样，但是在光线强的情况下，视物极模糊，甚至分辨不清对面熟人的脸；再就是夜间视力有问题，夜间光线暗的时候，感觉对面来车灯光异常耀眼，周围景物无法分辨。这些都是白内障的早期表现，一旦出现上述不适，要及时就医。

现在市面上有很多眼药水、口服药及中药制剂声称能治疗白内障，但通过临床观察，其作用并不可靠。很多人花了不少钱买药，但效果并不理想，并且长期使用眼药水弊多利少，其中的防腐剂还会对眼睛产生副作用。目前来看，手术才是治疗白内障唯一有效的方法，通过手术可以将混浊的晶状体摘除，并再植入新的人工晶状体。此手术操作属于微创，即使高血压、心脏病、糖尿病等慢性病患者，只要把血压、心功能、血糖等控制在相对正常的范围内，同样可以接受手术。

上世纪六七十年代，因为医疗水平和医疗设备受限，白内障手术需要剥离晶体，如果硬一点、“熟”一点（指晶状体基本上混浊了），剥起来会容易。但自从我国上世纪90年代开始引进并推广超声乳化手术以来，这种观念已经落伍了。白内障长得越熟越硬，超声粉碎所用的时间和能量越大，对眼睛的破坏越大，手术风险也越大，所以白内障手术要早一点做为好，一旦影响生活，就应该接受白内障手术了。一般的标准是，白内障患者视力降低到0.3～0.5，就应该手术。也有一些特殊要求的病人，虽然视力比0.5要好，但白内障的程度已经影响工作、学习、驾驶汽车等日常行为，也应该及早接受手术。

白内障手术一般采用表面麻醉的方法，通过一个很小的切口，采用超声波激素击碎摘除晶体，再以人造晶状体替换浑浊晶状体。手术在5～10分钟完成，患者没有明显不适。

有些患者认为自己有糖尿病不能做白内障手术，或者认为手术没有效果，而放弃治疗。这些想法都是错误的，糖尿病性白内障不仅能做手术，而且要早做，视力降到0.3的时候就可以进行。糖尿病患者通常具有血糖高、血锌偏低、伤口较难愈合、瞳孔不易散大等特点，如等白内障发展到晚期再做手术，将大大增加手术的难度与风险；这期间也大大地增加了并发症发生的几率，如发生色素膜炎、新生血管性青光眼等并发症，严重者可达到失明的程度，最终失去手术治疗的机会。糖尿病患者只要控制好血糖，白内障手术是完全可以顺利进行的，绝大部分患者可以达到很好的术后视力。临床上空腹血糖值是手术治疗的重要参考指标之一，在≤8.9毫摩尔/升范围内可选择手术治疗。术前要控制饮食，少吃升糖快的甜食等食物。

白内障发展到了一定程度就应该做，如果患者一般情况好，不管是60岁还是90岁都应该做手术，因为随着发病时间越长，晶状体过度老化，还会产生青光眼和发炎。甚至有些人在白内障早期，由于病情突然加速，也会继发青光眼，由于起病很急，一夜之间就可以造成失明，此时再想做白内障手术，已经来不及了。因此，白内障手术是否能做要全面评估，不要单纯从年龄上判断。