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诊所干货|专家总结的常见儿童急性发热诊疗经验















(1)常见急性发热疾病


主要有感染性心肌炎感染性心内膜炎心包炎等。


(2)需要警惕


近年来肠道病毒感染导致的暴发性心肌炎明显增多,起病急,病情进展迅速,但有时早期仅仅表现为发热,呕吐腹泻等胃肠道症状,无明显心悸、乏力等不适,容易误诊,所以对于伴有明显消化系统症状而精神萎靡、心率异常的发热患儿要高度重视。





(1)常见急性发热疾病


主要有急性骨髓炎,急性化脓性关节炎等。


(2)需要警惕


急性骨髓炎起病即呈现败血症表现,高热,昏迷,甚至伴有多脏器感染及功能损害,局部症状不典型,容易误诊为其他系统疾病。



         该系统急性发热疾病不多,仅在糖尿病酮症酸中毒时容易合并感染,出现高热,腹痛等症状,早期不易鉴别,所以对于剧烈腹痛伴有发热的患儿要注意监测血糖及电解质等情况。





(1)常见急性发热疾病


主要有风湿热,幼年类风湿性关节炎系统性红斑狼疮,皮肤黏膜淋巴结综合征,渗出性多形红斑等。


(2)需要警惕


  • 皮肤黏膜淋巴结综合征患儿早期持续发热,无明显其他症状及体征,抗生素治疗 3-5 天而效果欠佳,此时要考虑本病可能;


  • 近年来由于抗菌药物的广泛使用,风湿热临床表现亦不典型,有时无法按照 Jones 诊断标准作出诊断,要特别注意鉴别。





(1)常见急性发热疾病


主要有麻疹,风疹,幼儿急疹,水痘,流行性腮腺炎,疱疹性咽峡炎及手足口病,传染性单核细胞增多症等。


(2)需要警惕


  • 幼儿急疹早期仅仅表现为高热,出疹前难以鉴别,要密切结合患儿年龄、症状、体征等作出诊断,但要与神经系统感染等疾病鉴别;


  • 疱疹性咽峡炎与手足口病早期也难以分辨,特别是重症病例有时早期不易区分,要严格掌握可能出现重症的各种指征。




(1)常见急性发热


如急性中暑,接种疫苗后发热,服用药物后发热,某些肿瘤性疾病导致发热等。


(2)需要警惕


  • 服用药物后发热有时很难鉴别,要注意是否有应有特殊药物史,是否有皮疹、寒战等体征,在除外器质性疾病后方可诊断;


  • 接种疫苗也可以导致发热,临床无特殊表现,与呼吸道感染等疾病难以区分,要详细询问病史。


          急性发热虽然为儿童期最为常见的临床症状,但有时病因并不十分明确,所以临床工作中要仔细掌握各系统最可能出现发热的各种疾病,依据患儿的临床症状及体征,结合实验室检查结果仔细分析,查找病因。





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