近日，市儿童医院手术麻醉科为一名出生仅4天，体重2.6kg的新生儿，在全麻成功诱导后，采用ID3.5mm无套囊单腔管进行单肺通气，完成胸腔镜下食道闭锁一期吻合手术，该技术全国先进，西北领先。
何谓单肺通气？是指胸科手术病人经支气管导管利用一侧肺（非手术侧）进行通气的方法。其主要目的是隔离患侧肺，常用于食管、肺叶、全肺、胸腔镜等手术以方便手术操作，近年来，市儿童医院新生儿外科开展的胸腔镜手术日臻成熟，已成为国内少数几家能顺利完成胸腔镜食管闭锁手术的医疗机构之一。众所周知，胸腔镜下食管闭锁手术难度大，尤其对麻醉的要求非常高。气管导管插到主气道，气流沿着气管食管瘘进入胃里，引起胃膨胀。同时，患侧肺无法萎陷，严重影响医生视野和操作，妨碍手术顺利进行。为了保障患儿术中有效通气不缺氧，还要为外科医生创造良好的手术条件，手术麻醉科杨丽芳主任认为开展单肺通气技术势在必行。
7月16日，昆明市儿童医院麻醉科成黎明主任应邀指导完成了市儿童医院首例胸腔镜下新生儿单腔管单肺通气食道闭锁手术。
成主任分享经验的同时，指出新生儿单肺通气的五大难关：一是插管，气管导管插入单侧肺，需要借助相关器具，更需要临床操作经验，插管时间越长，越易造成新生儿缺氧；二是侧卧后通气侧肺压在下面，通气压力增大，要避免肺损伤，而且这类患儿常合并有肺部炎症及先天性心脏病，单肺能否代偿是关键问题；三是要采取一些技术措施避免麻醉诱导时一部分气体进入胃部导致的胃扩张；四是麻醉过程中，需要随时检测动脉血压、血气、气道压力，及时调整呼吸参数，调整麻醉深浅，维持生命体征和内环境平稳；五是小儿可选用的封堵器及双腔管型号有限，目前报导最小型号5F Arndt封堵器与ID3.0mm单腔管应用于9个月女孩，最小型号的Rusch双腔管26号应用于8岁以上儿童，尚无新生儿双腔气管导管，所以根据患儿一般情况和相关影像资料选择合适大小的气管导管显得尤为重要。
针对以上难点，在杨丽芳主任带领下手术麻醉科结合现有方法及设备，为患儿实施了首例单腔管单肺通气下胸腔镜食管闭锁手术，手术过程非常顺利，患儿各项体征平稳，术后带管返回NICU上机进行后续治疗，目前患儿恢复良好。
