糖尿病患者血糖升高,特别是进食后往往出现明显血糖增高。 但有些患者在监测血糖时发现,有时餐后 2 小时 血糖比餐前血糖还低,这是为什么呢?造成这种现象的原因可能有以下几个方面：
1、 排除标本采集及血中各种干扰因素对测定方法的影响。
2、 更多的了解病人资料，是否存在一些盲点，比如，在服用其他药物，某些试剂抗维生素C能力很差。
3、 在某些特殊情况下，餐后血糖会较空腹血糖有明显下降，如胃切除。
排除以上三点原因后，将考虑以下三个方面：
1、 胰岛素分泌过多和高峰延迟
在正常情况下,人进食后血糖会升高,大约 30～60 分钟血糖达到高峰后下降,血浆胰岛素水平也在 30～ 60 分钟上升至高峰,为基础值的 5～10 倍,随后下降,3～4 小时恢复到基础水平。 因此,正常人进餐后血糖虽然 升高,但波动于一定范围内。2 型糖尿病患者可出现胰岛素分泌过多(高胰岛素血症)和高峰延迟,胰岛素维持 在较高浓度而不能回复到基线水平,因而在餐后出现血糖较低现象,甚至低血糖。
2、 饮食不足和餐后运动强度过大
饮食和运动是糖尿病治疗的两项重要基础措施,严格控制饮食和适当运动有利于减轻体重,改善高血糖和减少降糖药物。但是饮食方案应严格和长期执行,运动应有规律。如饮食不足或餐后运动强度过大,患者也可能出现餐后血糖较低,甚至发生低血糖反应。
3、 药物
降糖药物剂量过大,与饮食不匹配,或同时应用增强降糖药物降血糖作用的其他药物,也可能导致餐后血糖明显降低。
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