出门5分钟，出汗两小时
夏天年年热，今年特别特别特别热！
大暑才刚开始，无论北方、南方都有一种要融化掉的感觉。就连早上7、8点的阳光，都已经是火辣辣的了。
随着气温节节攀高，小中要提醒大家：在高温天要特别注意防中暑！
近日，因为天气炎热中暑而前来急诊科的病人也大幅增加。
中医将中暑归属为“暑温病” 范畴，有“伤暑”、“中热”、“冒暑”、“痧证”等之称。
暑热或暑湿秽浊之邪卒中脏腑，热闭心神，或热盛津伤，引动肝风，或暑闭气机，以高热汗出或肤燥无汗，烦躁，口渴，神昏抽搐，或呕恶腹痛、头痛为主要表现的时行热病。
其特点为起病急骤、传变迅速,最易耗气伤津,且多有闭窍动风之变，故应及时救治。
先兆中暑主要是在潮热环境之中，感受到热气，患者感受到头晕，疲倦，恶心，呕吐，乏力，汗流不止，还有四肢发麻，注意力不集中等等。轻症中暑就是在先兆中暑的基础之上出现发热38度以上，另外就是出现一些中枢循环衰竭，面色潮红，胸闷烦躁，呼吸急促，脉搏很快。到了重症中暑的情况，就会表现汗闷高热，头疼呕吐，甚至出现热痉挛、热衰竭、日射病和热射病，情况比较严重，危及生命，需及时送医院救治。1．搬移：迅速将患者抬到通风、阴凉、甘爽的地方，使其平卧并解开衣扣，松开或脱去衣服，如衣服被汗水湿透应更换衣服。2．降温：如出现高热，头部可捂上冷毛巾，可用50%酒精、白酒、冰水或冷水进行全身擦浴，然后用扇或电扇吹风，加速散热。有条件的也可用降温毯给予降温。但不要快速降低患者体温，当体温降至38℃以下时，要停止一切冷敷等强降温措施。3．补水：仍有意识时，可给一些清凉饮料，在补充水分时，可加入少量盐或小苏打水。但千万不可急于补充大量水分，否则会引起呕吐、腹痛、恶心等症状。4．促醒：若已失去知觉，可指掐人中、合谷等穴，使其苏醒。若呼吸停止，应立即实施人工呼吸。5．转送：对于重症中暑病人，必须立即送医院诊治。搬运病人时，应用担架运送，不可使患者步行，同时运送途中要注意，尽可能的用冰袋敷于病人额头、枕后、胸口、肘窝及大腿根部，积极进行物理降温，以保护大脑、心肺等重要脏器。6．中医特色治疗：依据中暑程度的不同，运用刮痧、拿痧、走罐、针灸等中医特色疗法进行配合治疗。从中医的角度看，中暑是有分别的，可分为“阳暑”和“阴暑”两种。阳暑主要是指高温烈日下直接暴晒造成头晕倦怠、口渴身热等症状，阳暑也是引发大部分中暑现象的主要原因。阴暑则主要是暑天感受到风寒，或空调过冷、使用不当，或是在很潮湿闷热的环境里，皮肤毛孔收缩、身体难以散热而中暑。面对阴暑阳暑，诊疗方法是不一样的，同样，用药也有区别。阳暑应清热祛暑、益气生津，阴暑宜化湿祛暑、疏风散寒。一般老百姓遇到中暑症状时，通常会使用一些简单的抗暑药物，目前在市面上常见的治疗中暑的药物有人丹、藿香正气水、十滴水等等品种，从这些药物的成分来看，在针对中暑现象时，是不可以一概而用的，而是要根据“阴暑”及“阳暑”的不同诱因，有针对性地使用。例如藿香正气水和十滴水，里面都含有一些性温的成分，丁香、干姜等，是治疗“阴暑”为主，我们很多人误解十滴水是治疗外热引发的阳属型中暑，其实是化湿去风寒,而人丹含有薄荷、冰片，实际上对于户外高温引发的阳暑，效果会更加明显。当然了，如果天气很热，最好的预防方法就是尽量待在有空调或风扇的房间里别出去，或者选择温度低一些的时候外出，比如清晨或傍晚。如果必须顶着烈焰骄阳出去的话，预防工作可以这么做：
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选择穿一些薄而宽松的衣服出门，如果能再配上一个宽边帽想必是极好的；
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抹防晒霜，如果外出时间长，要随身带着防晒霜；
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有事没事多喝水，如果你真的不爱喝白开水，运动型饮料也是不错的选择；
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如果准备进行户外运动或工作，就需要额外多补水：运动前 2 小时，最好多补充 700 mL 水（一瓶矿泉水 500～600 mL）；运动开始前，最好再补充 200 mL 水；运动的时候，即使不渴，也最好每 20 分钟补 200 mL 水；
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观察尿液颜色：尿液颜色较深是身体缺水的一个信号，一定要多喝水，确保尿液颜色较浅（平时留意自己尿液的颜色，至少知道一般情况下是什么颜色，才可以判断什么是「颜色较深」）。
总结来看就 2 个词：喝水，降温。
少冲穴位于小指末节桡侧，距指甲角0.1寸处。取此穴时应让患者采用正坐、俯掌的姿势，因为此穴位于小指指甲下缘、靠无名指桡侧的边缘上。常按揉此穴有生发心气、清热散风、醒神开窍的作用。
用右手大拇指和食指轻轻夹住左手小指指甲两侧的凹陷处，以垂直方式轻轻揉捏此穴位。值得注意的是，此穴是脑部的反射区，要慢慢地揉捏，不要用蛮力，左右手可互相揉捏。
太冲穴位于足背侧，第一跖骨间隙的后方凹陷处。常按揉此穴有平肝泄热、疏肝养血、清利下焦的作用。
盛夏，当出现头晕、口渴、恶心、心慌、胸闷等中暑症状时，患者自己或其家人可用大拇指及时按压此穴，最好用指尖掐、压，要有一定力度，能够感到明显的发麻胀痛，坚持半分钟到1分钟，然后再按压另一只脚。用左手拇指指腹揉按右太冲穴，3分钟后换右手拇指指腹揉按左太冲穴3分钟，反复做2～3次，共10～15分钟。
需要注意的是，凝血功能障碍者慎用；孕妇禁用。
江西省中医院急诊科主任
廖为民
擅长脾胃肝胆病的治疗，如胃炎、消化性溃疡、胃癌癌前病变、急性上消化道出血、急慢性肝胆疾病的治疗。尤其擅长运用中西医结合抢救治疗内科危、急、重症病人。
坐诊时间：周四上午（红谷滩国医堂）
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