在内分泌科，医生常常需要做一些内分泌功能检查来确定诊疗方案。这些检查方法在专科著作或指南中写得明明白白，但在实际应用中，患者可能忽视检查时重要的「小事」，因小失大，影响检查结果。笔者就内分泌科常用功能检查的一些「小事」科普如下：
1. 口服葡萄糖耐量试验之「小事记」
• 试验前连续 3 天正常饮食，即每日进食碳水化合物不少于 150 g，不能刻意节食。
• 试验宜在早上 7～9 点进行，期间不能随意活动，需静坐、禁烟、禁食，须保持情绪稳定。
• 存在感染等应激状态不宜进行试验。
2. 甲状腺功能检查之「小事记」
• 检查时间不受进餐影响。
• 外界因素可能干扰检测，必须心中有数：
①妊娠、病毒性肝炎及雌激素、口服避孕药等升高甲状腺结合球蛋白，致 TT4 和 TT3 假性升高；
②低蛋白血症及雄激素、糖皮质激素、生长激素等降低甲状腺结合球蛋白，致 TT4 和 TT3 假性降低；
③普萘洛尔、胺碘酮和碘造影剂等药物可抑制 T4 转化为 T3，TT3 和 FT3 下降；
④多巴胺及药理剂量的糖皮质激素，可降低 TSH。
3. 禁水加压试验之「小事记」
• 禁水加压试验其实是两个试验，即禁水试验和加压试验。禁水试验为禁水 6～16 h，中等程度多尿者可以在夜间进行，重度多尿者应在白天、医生观察下进行。
• 精神性烦渴因长期大量饮水，抑制垂体神经垂体储存的即精氨酸血管加压素（AVP）的释放，禁水加压后，外源性 AVP 作用明显，尿渗透压明显升高，这与尿崩症患者禁水加压后表现类似，不易鉴别。
所以禁水加压试验前，最好主动限水 1～2 周，在条件允许的情况下，将日饮水量控制在 3000～4000 ml 甚至更少，以减少对 AVP 的抑制，这样使真正缺乏 AVP 的中枢性尿崩症被甄别出来。
看的是病，救的是心；开的是药，给的是情
