中老年人心跳出现异常 需及时就医

　　近日，家住仓后街道的周阿姨来电咨询：“现在流行每天走一万步，据说有助于健康，但是我走了一万步后感觉心跳过快，胸闷。”为此，记者采访了五邑中医院老年病科医生易诗敏，她表示，对中老年人来说，适宜的有氧运动心率=170-年龄/分钟。如60岁，参加有氧运动时，心率宜控制在170-60=110次/分钟。而对体弱且年纪较大的人，为了安全，可以选择(170-年龄)×0.9。中老年人健身要量力而行，锻炼时，将运动心率控制在安全范围内。

　　心动过速，顾名思义就是心跳太快了。据易诗敏医生介绍，当成人心率>100次/分钟时，就是心动过速。引起心动过速的原因主要包括生理性、病理性两大类。生理性的原因：如健康人运动、情绪紧张、激动、饮酒、喝浓茶或咖啡、沐浴等等；病理性的原因：如感染、发热、贫血、低氧血症、低钾血症、甲状腺功能亢进、休克、心功能不全等等。

　　“如果心跳过快以至于不能维持有效的血液循环时，可能出现心悸、胸痛、头昏、眩晕、昏迷等症状。心跳长期过快，将加重心脏负荷，增加心血管疾病发病率和死亡率。”易诗敏说。

　　病理性心动过速种类很多，可分为窦性、房性、交界性和室性。

　　据易诗敏医生介绍，在快速性心律失常中，心室扑动和心室颤动是极其严重的心律失常，如不及时抢救，有可能在数分钟内夺去病人的生命。心室扑动可直接转为颤动，单纯的心室扑动很少见。心室颤动又称室颤，室颤往往是在临终状态下出现，也是猝死的常见原因，可以说是最危险的心律失常。心房颤动是老年人很常见的心律失常。

　　易诗敏医生表示，房颤的发生与年龄有明显的相关性。65岁以后开始显著增加，老年人心房颤动发生率为7%—14%。研究发现，年龄在50—59岁房颤发生率为1.5%，而80—89岁发生率达到23.5%。心房颤动可诱发或加重心力衰竭和肺水肿，诱发心肌缺血。房颤时心脏排血量减少1/4以上，甚至达到50%，尤其同时存在心室功能有损害时;另外房颤容易并发血栓，这些血栓脱落后可引起脑栓塞或外周动脉栓塞等等;因此，只要出现房颤就一定要到正规医院专科治疗。

　　“对于房颤的治疗方式，主要有纠正和寻找诱因与病因、恢复窦性心律、控制心室率、预防血栓栓塞这几个大方面。对于抗栓治疗方面，我们一般需要结合患者的具体情况，予相应的血栓风险评分及出血风险评估等等，综合评估后方能决定。究竟需不需要复律，还是单纯控制心室率，采用哪一种方案抗栓治疗，建议患者到正规医院专科就诊。

　　心跳过快不好，心跳过慢也不行。易诗敏医生表示，正常人心跳次数是60—100次/分钟，小于60就称为心动过缓。最常见的心动过缓是窦性心动过缓。窦性心动过缓可分为病理性及生理性两种。生理性窦性心动过缓是多见于运动员、正常人睡眠中、体力活动较多的人，不需要治疗的，是正常的反应。病理性需要治疗，严重者要安装心脏起搏器来维持心率，病理性的心动过缓会导致心脏泵出的血不够，器官灌注不够，导致身体缺血缺氧。

　　易诗敏医生说，正常情况下，老年人心跳偏慢，平静下心率一般在55—78次/分钟。

　　心跳的快慢直接影响着我们的健康，当出现心慌、心悸、胸闷等症状时，中老年人该如何判断呢?易诗敏医生表示，心电图检查是最能及时发现心律失常的，特别是在不舒服、有症状时进行，更能直接反应问题，必要时可以进行24小时动态心电图检查;其次，学会自己数脉搏，也是能及时发现心跳异常的有效办法之一。

　　“另外，要护心，我们平时可以多吃些苹果、柑橘类水果(如橙子和橘子等)，对心血管的健康有帮助，每天还要摄入250克深绿色蔬菜。

　　易诗敏指出，中老年朋友还可以通过自我感觉来初步判断，如果运动后大汗淋漓，有头晕、心悸、胸闷、气喘等现象，就是锻炼过度了，对心脏而言，不是最佳的运动。