【一般情况】刘某，男，31岁，司机
【首诊时间】2016.6.21
【主诉】持续性头痛2年，加重3月余。
【现病史】患者2年前长时间开车后出现后枕部、头顶部胀痛（右侧为甚），无头晕、恶心，无畏光、流泪等不适，休息后或口服“消炎止痛药（具体不详）”稍缓解，呈逐渐加重趋势；近3月来上述症状逐渐加重，胀痛难忍，可扩展到前额、颞部、后枕部等部位，口服“布洛芬”缓解不明显，后到某一附院，给于“颅脑、脑电图及多次脑脊液穿刺检查”未发现异常，严重影响正常生活，为进一步诊治收住院。
【既往史】体健。
【专科查体】颈椎生理曲度变直，颈椎功能活动度：前屈（30°）可诱发头痛加重，后伸（15°），左右侧屈均（30°），下项线、C2--Ｃ5椎旁肌广泛压痛，质硬，条索样改变，椎间孔挤压试验阴性，臂丛牵拉试验阴性，霍夫曼征阴性，头皮无痛觉过敏，发作时VAS评分８分。
【辅助检查】生化（-）、心电图正常，颅脑MRA未见明显异常；颈椎MRI：颈椎退行性改变，颈4-7椎间盘膨出；颈椎正侧张口位：颈椎生理曲度变直，寰枢关节右宽左窄。
【诊断】颈源性头痛
【治疗】给予颈部弧刃针（弧刃针、火灸、三氧）标准疗法。
【疗效】
1、第一次治疗后，头痛较前明显缓解，VAS评分：4分；
2、第二次治疗后，左侧头痛基本消失，右侧稍有不适，VAS评分：2分；
3、第三次治疗后头痛基本消失，恢复正常生活，痊愈出院；
4、1月后随访，自诉头痛缓解，恢复良好。
【小结】
头痛是临床疼痛诊疗时遇到的常见病，病因很多，其中有一种头痛伴有颈部不适，发生率很高，临床表现较复杂，头痛持续时间长，治疗较困难，日益引起人们重视。
1991年sjaastad首次提出颈源性头痛的概念后，迅速得到多学科专家的重视。1995年bogduk指出颈椎退行性变和肌肉痉挛是颈源性头痛的直接原因。目前多认为椎枕肌筋膜的软组织损伤是颈源性头痛发病的直接病因，有学者将颈源性头痛称为高位颈椎病。
颈源性头痛多发20～60岁,女性多见。早期多为枕部、耳后部、耳下部不适感，逐渐出现头部胀痛，疼痛部位可扩展到前额、顳部等，有时伴有同侧肩背上肢疼痛。寒冷、劳累、饮酒、情绪激动可诱发疼痛加重，用手持压疼痛点可缓解头痛症状。
颈源性头痛治疗上口服非甾体抗炎药可减轻头痛，针灸理疗疗效不佳；目前在河南省中医院疼痛科，中医特色创新疗法--弧刃针疗法治疗颈源性头痛具有创伤小，松解范围大、治疗后不易复发的优点，一个值得推荐治疗方法。
良好的工作和生活方式、劳逸结合是预防颈源性头痛的关键。
张中义
疼痛科主治医师
毕业于河南中医药大学，医学硕士，参与省级课题一项，发表国家级及核心期刊近10篇。擅长采用弧刃针刀、中医正骨结合现代医学微创介入治疗颈肩腰腿痛、病理性疼痛（带状疱疹后遗神经痛、三叉神经痛等）及疑难复杂的部位性疼痛。
