多囊卵巢耽误你“造人”了吗？

二、多囊卵巢综合征，可能是上一代留下的
     多囊卵巢综合征（英文缩写是PCOS）是女性（尤其是生育年龄女性）常见的一种内分泌以及代谢异常所导致的疾病，患病者卵巢增大、包膜增厚、内有多个不同发育阶段的卵泡，并伴有颗粒细胞黄素化。经过研究认为，此类疾病大多数是因为遗传所引起的。遗传可能来自于母亲或父亲，因此其母亲不一定有相同的病史。多囊卵巢综合征除了无法成功受孕，脱发、多毛、抑郁、肥胖、男性特征明显是此类疾病最常见的症状！

当然，不是所有患者都有全部的症状，多囊卵巢综合征分很多类型，每种类型的表现不尽相同。另外，告诉你个小秘密，爸爸也可能是多囊卵巢的“遗传体”，经研究表明，男性体内也含有引起此类疾病的基因（具体基因至今不详），当父亲有脱发症状，而女儿自己的月经不规律、瘦身困难时，一定要去医院检查，排除多囊卵巢的可能性。此类疾病如果不及时治疗，雄性激素高，月经久久不来，体内缺乏孕激素，容易导致子宫内膜增生，增加患子宫内膜癌的几率。它还是糖尿病、心血管疾病、妊娠期糖尿病、妊娠高血压综合征的重要诱导因素，需要及时治疗。

三、多囊卵巢综合征的概念和危害
多囊卵巢综合征，是育龄期妇女常见的内分泌代谢病，在生殖中心门诊的不孕患者中很多都是这个疾病。老百姓对它最常见的认识也就是，引发月经问题，容易长痘，会影响怀孕，但其实，多囊卵巢综合征的危害远不止是不孕不育，它对女性健康的影响是贯穿一生的。

多囊卵巢综合征（pcos）是青春期及育龄妇女最常见的一种内分泌及代谢紊乱性疾病，以慢性无排卵（排卵功能紊乱或丧失）和高雄激素血症（妇女体内男性激素产生过剩）为特征。在我国有着庞大的患病群。中国汉族女性仅有9.61%的患者能意识到，自己可能患有内分泌或者妇科方面的疾病而前来就诊。

多囊卵巢综合征的临床表现形式多样，比较典型的可表现为肥胖、多毛、皮肤痤疮、月经失调、不孕和卵巢多囊样改变等。在女性一生中的不同时期，多囊卵巢综合征主要会引发一系列健康隐患：
     1、有男性化表现
     患者可有面部、背部痤疮，严重的甚至整个面部遍布痤疮，有些女性朋友乳房、腋窝、身体中线部位可出现过多的毛发，最让爱美的mm们无法忍受的是胡须的出现。痤疮和多毛、皮脂溢出一样，都是体内雄激素过多的临床表现。

很多姑娘抱怨说自己吃得并不多，但体重却年年不断增长，不知不觉已经长成了“肥妹”，想减肥，却又非常困难。多囊卵巢综合征患者的突出特点是外表不胖，体重指数甚至不到23，但腰围粗，腰臀比超标。通常患者的腰围大于80厘米，腰臀比大于0.85。这种中间型肥胖也称为“男性肥胖”，原因是患者体内雄激素过高，导致脂肪有选择性地堆积在腰腹部。

2、可产生诸多并发症
由于多囊卵巢综合征兼具代谢性疾病的特点，很可能合并糖尿病等多种内科疾病，同时患者还可能有高血压、脂肪肝、冠心病等多种疾病。
所以，在查出有胰岛素分泌异常、血脂异常时，应该积极地治疗，以避免糖尿病、脂肪肝和高血压、冠心病等并发症的发生。

3、导致不育的重要原因
不育是育龄期这个阶段的多囊卵巢综合征患者来妇科就诊的重要原因，包括不孕和复发流产。因为多囊卵巢综合征的排卵障碍，所以怀孕的几率较正常妇女要减少，一旦怀孕，又容易因为特有的高雄激素、高促性腺激素、高胰岛素水平以及子宫内膜容受性异常等因素而自然流产。即使怀孕了，妊娠期也可发生各种并发症，如妊娠期高血压、妊娠期糖尿病、羊水过多等，而且母体的高血糖、高胰岛素、高雄激素等不良的宫内环境，也对新生儿出生后成年疾病的发生有着重要的影响。

4、增加子宫内膜癌等妇科肿瘤患病率
值得一提的是，多囊卵巢综合征对妇女健康的影响并不因为女性生育的完成或绝经而终止，相反，相关的并发症风险是逐年增加的。

四、临床表现
     患者主要表现为月经不调及不孕症，多为闭经或月经稀发，婚后不孕。
　　(一)主要表现
　　1.月经异常月经稀少、闭经，少数可表现为功能性子宫出血。多发生在青春期，为初潮后不规则月经的继续，有时伴痛经

2.多毛较常见，发生率可达69%。由于雄激素升高，可见上唇、下颌、胸、背、小腹正中部、大腿上部两侧及肛周的毳cui毛增粗、增多，但多毛的程度与雄激素水平不成比例(受体数、雌激素、SHBG及毛囊对雄激素的敏感性等多种因素影响)。同时可伴痤疮、面部皮脂分泌过多、声音低粗、阴蒂肥大、出现喉结等男性化征象。
   3.不孕由于长期不排卵，患者多合并不孕症，有时可有偶发性排卵或流产，发生率可达74%。

4.肥胖体重超过20%以上，体重指数≥25者占30%～60%。肥胖多集中于上身，腰/臀比例>0.85。多自青春期开始，随年龄增长而逐渐加重。
      5.卵巢增大
     少数病人可通过一般妇科检查触及增大、质地坚韧的卵巢，大多需辅助检查确定。
      6.雌激素作用
     所有病人都表现为雌激素作用良好。检查时，可见宫颈黏液量多。持续、大量雌激素作用可出现内膜增生过快，非典型性增生，甚至癌变。

(二)非典型病例
　　可表现为：①单纯性闭经不伴有肥胖、多毛及卵巢肿大，排除其他各种疾病，而孕酮试验阳性者，仍应考虑为PCOS。②排卵型功能失调性出血。③月经异常合并多毛。④月经异常伴男性化症状，无明显肥胖。⑤功能失调性子宫出血伴不育。

五、多囊卵巢综合征治疗措施
     治疗目的应以恢复排卵为主，不愿生育者可在恢复排卵后，选用其他方法避孕。　
　   (一)一般治疗
       维持正常体重可预防PCOS的远期并发症，如糖尿病、高血压、心血管疾病和高脂血症。
       (二)药物治疗
　　(1)氯米芬：是PCOS的首选药物。氯米芬与下丘脑-垂体水平的内源性雌激素竞争受体，抑制雌激素负反馈，从而调整LH（黄体生成素）与FSH（卵泡刺激素）的分泌比率。

(2)氯米芬与人绒毛膜促性素(HCG)合用：停用氯米芬后第7天加用人绒毛膜促性素(HCG)2000～5000U肌注。  

(3)糖皮质激素与氯米芬合用：肾上腺皮质激素的作用是基于它可抑制来自卵巢或肾上腺分泌的过多雄激素。通常选用地塞米松或泼尼松。
      (4)尿促性素(HMG)：主要用于内源性垂体促性腺激素与雌激素分泌减少的患者。
       (5)促性腺激素释放激素(GnRH)。

(6)FSH （卵泡刺激素） ：FSH是多囊卵巢较理想的治疗制剂。应用过程中，必须严密监测卵巢变化。
    (7)溴隐亭：适用于伴有高PRL(催乳素)的ICOS患者。

(三)体外受精/胚胎移植
　　对于使用促排卵治疗6个周期仍未妊娠的PCOS患者，体外受精/胚胎移植是有效的治疗方法。