来源： 县域卫生
医疗废物的处理问题一直以来备受关注。
作者｜戚向坤
来源 | 中国县域卫生
8月7日，浙江省湖州市吴兴区对已发证开展诊疗活动的医疗机构共367家，开展医疗废物处置专项监督检查，据了解，该区每年产生的医疗固废约374.24吨（其中小型医疗机构：社区卫生服务站加个体诊所约65吨左右，医务室卫生所基本不产生医疗废物）。同时，将查处、整治情况在医疗行业内进行通报，完善对基层医疗机构医疗废物产生、收集、暂存、处置过程精确、量化管理。
事实上，医疗废物的处理问题一直以来备受关注。据悉，在2016年3月30日由国家环保部部务会议修订通过的《国家危险废物名录》中，医疗废物被列为危险废物。而最近一段时间以来，医疗垃圾走私案件频频曝光，如何处理好医疗废物这种特殊的废弃物成为社会关注焦点。
医疗废物处理，警钟长鸣
医疗废物之所以被列入《国家危险废物名录》是因为这些被医疗机构丢弃的废弃物中可能含有病原微生物、放射性或者损伤性物质。
有感染性的，比如医疗用塑料制品；有损伤性的，比如医用针、手术刀以及玻璃试管等等；有化学性的，比如消毒剂、温度计之类的东西。此前6月5日湖南省高院通报的医疗垃圾走私案就是通过大肆收购输液袋、注射器等医疗废物牟利，通过四层倒卖，很多碎料最终去向成谜。这起案件最终有12人因环境污染罪获刑。
而另一起经央视曝光的哈尔冰“黑心棉”事件也不乏医疗废物的身影。这些事件都在为我国医疗废物处理和危废处理工作敲响了警钟。
对此，有关人士表示，我国对于医疗垃圾的处理问题一直很重视，禁令频出但黑市依旧存在，其问题背后不仅仅是一些医疗工作人员的操守问题，还有医疗垃圾收集、清运和处理等环节存在漏洞。
业界普遍认为，整治是事后处理的态度，所以仍需要防患于未然。首先，法律法规的手段要硬起来；其次，医疗垃圾处置的监管要密起来；再者，部门之间的合作要协调起来。不留缝隙，不存缺口，这才是治本之策。为了更好地实现目标，全国多地已经积极展开了行动。
医疗废物处置，“小店经验”
目前，山西省已向全省推广医疗废物处置“小店经验”。
据了解，太原市小店区用一年时间创造性地完成了“医疗废物集中处置”试点工作任务，到目前为止，该区“医疗废物处置新模式”实现了全覆盖，处置率达100%。在规范医疗废物管理制度，统一医疗废物专业化清运和处置，以及按建筑面积收医疗废物处置费等方面，小店区形成了可复制的成功范本。
7月12日，山西省小型医疗卫生机构医疗废物规范管理现场推进会在太原市召开，太原市医疗废物管理处负责人详细介绍了新模式：针对小门诊医疗废物处置手续被动办理、管理不到位的问题，安排专人上门服务，高效办理，现已将598家小门诊全部纳入集中收集处置管理范围；小门诊虽然产生医疗废物的量比较少，但全市有2000多家，为及时收运，主动降低收费水平，平均费用标准降幅达到40%；实现了收集转运和综合监督两个网格化，形成了医疗机构、处置单位、监督机构三方互为监督的工作格局。
县级医院处置医疗废物有方法
在医疗废物处置方面，一些县医院究竟是如何做的呢？
河南省沁阳市人民医院院长冯国慧介绍了其医院医疗废物的处理流程：
1.各科室产生的医疗废物放置在专用的医疗废物桶内，医疗废物分类收集，损伤性医疗废物放入利器盒内，感染性医疗废物放入黄色医用垃圾袋内，检验科的病原体培养基、标本在检验科高压消毒后按感染性废物处理，病理科的液体化学性废物存放在专用容器中交接处理。
2.医疗废物分类放置，当医疗废物达到三分之二满时用封口条按要求封口由当班护士填写医疗废物交接单，交接单贴与封口处。每天由医疗废物回收人员按照规定的路线收集，回收人员回收时和各科当班人员现场确认并在医疗废物回收登记本上签字，登记项目包括医疗废物的来源、种类、数量、交接时间、上交人员、回收人员。
3.医疗废物回收人员相对固定，回收人员回收医疗废物时要求穿隔离衣、带帽子、口罩，定期进行健康检查，回收结束后，对运送工具进行清洁和消毒并记录，转运车密闭运送，车上配备有职业暴露箱、免洗手消毒液。回收人员每天到各科室回收一次，特殊情况回收2次。
冯国慧说，“医疗废物在我院暂时储存时间不超过2日，隔日收取，医疗废物暂存处将医疗废物交由取得焦作市环保局许可的医疗废物处置单位处置，依照危险废物转移联单制度填写和保存转移联单，内容包括：医疗废物种类、重量或数量、交接时间、最终去向以及经办人签名等项目，杜绝医疗废物流失。医疗废物暂存点建立医疗废物登记制度，登记内容包括医疗废物的来源、种类、重量或数量。”
冯国慧还说，医院对医疗废物处理实行监督管理并纳入绩效考核，“每月由后勤保障科、感染管理科、护理部对医疗废物管理工作进行不定时检查、督导。检查结果纳入当月绩效考核。”
沁阳市人民医院医疗废物登记表
医疗废物处理是个大问题，必须重视起来
黑龙江省铁力市人民医院院长史家明也介绍了其医院规范医疗废物流程与暂存时间的做法：医疗废物处理流程严格按照国家《医疗废物管理办法》标准执行，规范流程与暂存时间，与医疗废物处置公司签订合同后，有专职的员工统一收集，并做好医疗废物登记，之后交由医疗废物无害化处理公司处理，最长不超过四十八小时。
“目前，我国有些医疗机构的医疗废物处理尚处于无序状态，我们充分认识到，这是一个大问题，必须重视起来，所以这两年我们在这方面加大了力度，对处理方式进一步规范，严格按照国家标准要求相关人员，并对其进行培训，从源头上就要做好医疗废物处置工作。”史家明说。
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