7月31日，英国制药企业葛兰素史克官网显示，中国内地首个获批的宫颈癌疫苗“希瑞适”（人乳头状瘤病毒HPV疫苗[16型和18型]）已正式上市。消息传来倍受大家关注，那么扬州女性何时可以在家门口接种宫颈癌疫苗呢？记者从市疾控中心获悉，还要等一等。市妇幼保健院专指出，目前预防最主要的措施不是通过接种疫苗，而是通过筛查。
现状：宫颈癌呈现年轻化趋势
宫颈癌是导致全球女性死亡的常见恶性肿瘤，也是严重威胁我国妇女生殖健康的恶性疾病之一，目前在我国每年新发病例为10万，死亡病例3万，是15岁至44岁女性中第三大高发癌症。
“宫颈癌呈现年轻化的趋势。”市妇幼保健院宫颈疾病中心主任、副院长王亦雄介绍，在她接诊的宫颈癌病人最年轻是26岁，最大是80多岁。其中，看过一位19岁重度癌前病变的病例。
那位女孩19岁，有男朋友，当时因白带有血前来就诊。经检查显示，HPV18是阳性，活检显示是重度癌前病变。她说：“这样的病人若持续阳性的话，8-10年变成癌的可能性很大。当时便给她做了微创治疗，一直定期随访，4年过去，情况都不错。”
还有一位26岁的女性，生过孩子后，2-3个月始终有出血，后来检查发现宫颈上有个菜花样的东西，活检后就是宫颈癌，当时就为她成功进行了手术。
关注：内地批准的二价宫颈癌疫苗
去年7月12日，国家食品药品监督管理总局批准葛兰素史克公司的预防用生物制品——人乳头瘤病毒吸附疫苗的进口注册申请。成为内地首个获批的预防宫颈癌的疫苗。等了一年多，内地首个宫颈癌疫苗终于正式上市。
有消息称，疫苗已经进入省级二类疫苗增补采购程序，国庆前后，江苏市民有望在家门口社区医院进行接种。那么扬州什么时候可以接种宫颈癌疫苗？市疾控中心免规科科长徐玉慧表示，目前该疫苗刚获得批签发，还要通过省里补标，才能采购。因为二类疫苗是零差价，存在冷链费、人工费等成本，等待省里接种补贴政策出台之后，各个县区疾控他们自行购买，市民就有望接种。
王亦雄说，宫颈癌99.9%是由一种叫HPV病毒引起的，其种类达到120多种，其中80%左右是由HPV16型和18型引起的，这也是致癌率最高的两个。目前内地批准的二价宫颈癌疫苗，就是针对HPV16和18亚型的，这两个亚型是导致宫颈癌的主要亚型，可以覆盖到80%左右的宫颈癌。
据悉，在香港，除了二价疫苗，还有四价和九价。如九价疫苗则是增加了5种新的亚型，如HPV31、33、45、52和58亚型，可以覆盖到更多高危的HPV亚型。
疑问：什么时候接种宫颈癌疫苗？
“预防接种的原则在性生活开始之前，也就是9到25岁、没有性生活的女性。说得直接些，也就是两个条件，即年轻、没有性生活。如果26岁还没有性生活的话，也是可以接种的。”
王亦雄指出，适合接种宫颈癌疫苗的年龄，各个国家，或同一国家的不同机构建议都不一样，全球范围内是9-45岁。美国食品药品监督管理局(FDA)和美国疾病控制与预防中心(CDC)建议的年龄是9-26岁。
那么，超龄了要不要打？专家认为，这个问题总体来说主要取决于自身的性生活情况，如还没有性生活，可以接种；对于已婚或有固定性伴侣的人来说，接种的价值不大。
建议：目前预防最主要的措施是筛查
王亦雄指出，目前预防最主要的措施不是通过接种疫苗，而是通过筛查，也就是定期检查。如果连续三年阴性，可三到五年查一次。今年是阳性，就要继续检查，很可能明年又是阴性。感染到这个病毒后，大部分就像得了感冒一样，会自然消退。“早发现早治疗，我曾手术过的病人已经存活了15年。”
她提醒，由于HPV病毒达到120多种，并不是打了疫苗就进行了保险箱，当女性出现白带加血丝、接触性出血、不规则阴道出血等状况，请及时到医院进行检查。
宫颈癌是仅次于卵巢癌的女性生殖道恶性肿瘤
关于疫苗接种和宫颈癌预防
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作者：郑洵 丁云 来源：扬州云诊堂
