文军锋
陕西丽彩药业销售五部销售总监
《医药观察家》报刊观察员
杨凌职业学院药学系特聘讲师
“中国药招联盟”成员
“陕西药圈”微信平台发起人
“陕西医药交流发展平台”发起人
随着国家在医药、税收等领域打出的改革组合拳，本来就让行业倍感“压抑”的两票制实施，现在三明这次推行出的“一票制”又会将行业的压力推向高潮。
从近几年“两票制”在全国实施来看，我觉得各地执行不一，很多省份压根还没有执行。近期三明又推行“一票制”，国家在5月1起，又要求在医疗行业正式推行营改增，用“谈票色变”来形容当下一点都不为过。
再看看这几年关于税票改革推行的时间节点：
早在2013年6月份，三明下发《三明市深化公立医疗机构（含医保定点医疗机构）药品采购改革方案》中，就规定要执行“两票制”且货票同行，经过一年的时间，即2014年6月份，福建省出台《福建省2014年医疗机构药品集中招标采购实施意见》成为全国第一个真正实施两票制的省份。也就是说，三明是提出两票制后一年时间，福建省第一个就开始实施了，一票制会如出一辙吗？三明今天要搞一票制，福建省会率先实施，历史会再次重演吗？答案是肯定的。其实早在2月28日，国务院办公厅就下发了《关于完善公立医院药品集中采购工作的指导意见》（7号文件）就明确提出“鼓励医院与药品生产企业直接结算药品货款、药品生产企业与配送企业结算配送费用，这样一来，当初的药品配送企业的三大功能仅剩承担送货功能，所以此方案一旦在全国实施，对药品配送企业的冲击是可想而知的。
那么，未来一票制会很快推及全国吗？
对医疗器械、设备实行一票制的可能性很大，对药品要统一实施这一方案答案是否定的。
首先，国家的医改近几年一直是探索性的，不会搞一刀切，也不会片面的追求理性化的方案政策；
其次，在全国要实施一个新的政策，需要的是上下一心，大家都明白“上下同欲者胜”的道理，从年后电子监管码中途夭折，可以充分说明这一点；
还有就是以前很多新政，政策虽然在全国不同程度都展开了，但落实的参差不起，有些新政部分省区压根就没执行，导致全国形成不了联动，不能在同一盘棋上，所以形成不了主流，就谈不上有影响力了。
最后主要看这次一票制的真实目的：“为规范、去环节、降价格、防浪费、堵腐败”这么多的目的，就单一一项显然是完不成任务的，需要打组合拳才能达到以上目的。
所以：一票制要在全国推行实施，要形成主流趋势显然是不现实的。
2016年3月26日於古都西安
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