I导读：察病机，分病位，茵陈蒿汤、栀子柏皮汤、麻黄连轺赤小豆汤等三方，该如何区别运用。前二方是湿热郁遏发黄偏于里，后一方是湿热郁遏发黄偏于表。（来源/中医书友会 编辑/张亚娟）
伤寒发黄三方如何运用？
作者/陈瑞春
《伤寒论》中阳明病篇有茵陈蒿汤、栀子柏皮汤、麻黄连轺赤小豆汤等三方，伤寒治黄三法。从阳明湿热郁遏发黄的病机来看，前二方是湿热郁遏发黄偏于里，后一方是湿热郁遏发黄偏于表。三者病机不尽相同，病位表里有别。
从临床实践来看，凡湿热郁蒸发黄，热不得越，但头汗出身无汗（如汗出剂颈、剂腰、剂踝等局部汗），小便不利等症。为湿热之邪闭阻于内，外不能得汗出而解，内不能从小便而利，故尔熏蒸发黄。所以用茵陈蒿汤之清透，使湿热之邪有出路。但具体运用，往往以茵陈蒿汤合栀子柏皮汤，使之清里热的功效更为卓著。如此清里可以，然透散又嫌不足，故在二方中再加青蒿草之类，助茵陈之透散，使湿热发黄得一清一透之后，退黄甚为快捷。如酌加疏肝药，如柴胡、郁金等，饮食机能恢复亦较快。
至于麻黄连轺赤小豆汤，在湿热发黄兼表证的阶段，用之亦可速效。因为表邪郁遏，湿热熏蒸于里，发散表邪，内清湿热，对黄疸初起表证者用之是切当的。不过，原方中加入茵陈、青蒿之类的清透药，也是在所必须的。本方用治风水（急性肾炎初起表证阶段），加疏风利水药，如苏叶、前胡、前仁、白茅根之属是有益的。本方在临床，亦可用治风热郁遏于表的麻疹，亦常获效。
总之，伤寒论治黄三法，偏重于湿热郁遏的阳黄（即热偏盛），对湿热发黄的湿偏盛证，特别是寒湿发黄的阴黄，在论中虽有方药可以灵活运用，但必须结合《金匮》治黄大法，彼此参照，始称完善。
本文选自《江西中医药》，1983年02期，作者/陈瑞春
⊙版权声明：文章源于网络，如侵权请联系我们删除。
⊙投稿信箱：tg@weizy.cn(欢迎您原创投稿)
⊙责任编辑：九歌（微信号：13714982120）
脑为元神之府，心为藏神之脏
黄帝内经一聊就懂
▲长按二维码“识别”关注
荐语：本号致力于传扬内经养生之术，《灵枢》《素问》，一聊就懂！
面诊手诊舌诊脉诊
▲长按二维码“识别”关注
荐语：学习面诊手诊舌诊脉诊，掌握体外诊断，有病早知道，无病多保养！
刮痧拔罐艾灸图解
▲长按二维码“识别”关注
荐语：普及艾灸、刮痧、拔罐等中医传统保健方式，提供专业的养生保健知识，值得学习。
中医师承｜拜名医为师，考执业中医
官方授权招生 ｜ 广东省中医药局行政支持
三年出师，一年实习，第四年考证！
面向全国招生，每月两期公证！
圆民间中医人的持证行医梦！
长按识别二维码进行报名学习
点『阅读原文』进入报名学习页面
