导言
大家都知道,糖尿病是个「终身病」,一旦被诊断为糖尿病,就背上了这个「甜蜜的负担」。
在糖尿病治疗中,有些误区很常见,比如:
我好几年都不测血糖了,反正就是高,我也没办法。
得了糖尿病,啥都不能吃,每天吃糠咽菜,活得真没意思。
今天,药店智汇总结了最常见的 6 种糖尿病治疗误区,集中起来给大家分析一下,帮助大家避开误区,正确控糖。
有些糖尿病人抱着这样的「鸵鸟心态」,不进行血糖监测,甚至想着「只要我不知道血糖高就没事」。
糖尿病病情进展隐蔽,常常给大家「没事」的错觉。但是不要忘了,不测血糖不代表血糖不高。不测血糖,我们就不知道自己的病情进展情况,治疗方案也不能进行及时的调整,势必影响病情的控制。
如果长期血糖控制不良,会带来许多糖尿病并发症,不进行血糖监测这样「讳疾忌医」的做法,最终伤害的是自己。
所以,坚持进行血糖监测,这是糖尿病规范治疗的第一步。
治疗糖尿病的确很花钱,血糖试纸、降糖药物、注射针头都是要花钱的;如果再遇上几次血糖不稳,需要住院,更是开销大增。
而许多得了糖尿病的朋友,都已退休或者即将退休,每月的工资、养老金应付日常生活就已经紧巴巴的了,再加上糖尿病治疗的负担,实在是有点儿喘不过气。
于是,有些朋友就开始大行「节约」,「简化」治疗:少测几次血糖,反复使用注射针头,自行停药等等。
但是,这样的做法,小钱是省下了,但可能导致大隐患:各种糖尿病并发症。而已经有大量的调查研究表明,发生并发症的患者,治疗费用比没有发生并发症者高出好几倍。
所以,大家在治疗糖尿病时,一定要听执业药师的,好好配合规范治疗,糖尿病治疗的这笔账千万要算清,千万别为省小钱,结果花大钱买罪受。
有些朋友,一旦被诊断出糖尿病,就开始自暴自弃,觉得以现在的医疗水平,糖尿病反正是无法治愈的,就开始追求眼下的「舒服」,怠慢了治疗。
殊不知,虽然糖尿病不能治愈,如果好好配合治疗,是可以做到控制病情的。
甚至,有些糖尿病人,经过系统的治疗,血糖控制得好,可以在执业药师的指导下停药,单纯以饮食、运动的方式维持治疗,生活其实与普通人无异。
如果在糖尿病治疗中自暴自弃,那么本来可以控制的病情也会加重,一旦并发症上门,最后受苦的不单单有自己,还有自己的家人。
除了自暴自弃,有一些朋友走了另一个极端:把糖尿病看得太重,常常自己吓自己。
特别是一些新糖尿病人,得知自己得了糖尿病,紧张得不得了,睡不好觉,吃不下饭。
举个例子,糖尿病人常常有这样的问题:
药师,我刚刚吃了 XX,有关系吗?会不会病情加重啊?
其实,糖尿病饮食并没有大家想象的那么严苛,可以说,除了烟、酒,糖尿病人没啥是不能吃的,只是我们要注意食用量。一般而言,偶尔吃一点点,是没什么太大的关系的。
如果真的十分担心吃东西导致血糖不稳,这里告诉大家一个很实用的判断方法:测血糖。
比如,想知道自己下午吃的苹果影响病情控制,可以测一下晚餐前的血糖,如果超过了执业药师制定的控制目标,下一次就不要吃,或者不要吃这么多了。
降糖药物的副作用也是大家常常担心的。
虽然降糖药物可能有一些副作用,但是这些可能的副作用和血糖控制不好的严重后果比起来,就是小巫见大巫了。
执业药师在选药的时候,会全面地考虑病人的身体状况,只要是在正规药师的指导下,规范用药,就不需要担心副作用的问题。
许多朋友都有这样的疑问:
我明明控制了饮食、也规律运动、按时用药了,为啥我血糖老是控制不好?
由于影响血糖的原因很多,除了大家熟知的饮食、运动和用药以外,情绪变化、睡眠情况、一些疾病和非降糖药物等因素,都可能导致血糖的波动。
在这些情况下,是过一段时间,血糖就会稳定下来,用不着太过着急。
而且,在调药的过程中,由于药物达到最佳的治疗效果需要一定的时间,这个时期也可能出现血糖控制不好的情况,大家就需要规律监测血糖,耐心配合治疗。
有些朋友治病心切,看到一些小广告,号称可以「治愈糖尿病」,常常吃亏上当。
这些广为流传的「偏方验方」和所谓的「保健品」,常常成分不明、安全性未知,也没有经过严密地临床试验,来验证疗效。
如果轻信了这些小广告,擅自更改治疗方案,不单单浪费钱财,还可能耽误病情。
1、格列齐特+二甲双胍缓释片
格列齐特为磺脲类药物,可以增加胰岛素的释放,改善人体组织对胰岛素的敏感性,从而促进人体对葡萄糖的摄取和利用,此外尚有报道此类药物能够降低血小板聚集,改善血液的高凝状态,从而达到减轻或延缓糖尿病各种慢性血管并发症的发生。
格列齐特适用于单纯饮食治疗不满意的2型糖尿病人。1型糖尿病人及糖尿病人遇有感染、应激、手术、酮症酸中毒等情况下不适用此类药物。
二甲双胍为双胍类药物,能够抑制肝脏对糖的合成及分解,促进骨骼肌和脂肪细胞对葡萄糖的利用,延缓肠道对葡萄糖的吸收,从而降低血糖。
另外二甲双胍还可以使肥胖患者减轻体重,故主要用于肥胖或超重的2型糖尿病人,也可用于1型糖尿病人的辅助治疗。
上述两种药物联合能够增强降糖效应,适用于单用一种药物治疗效果不理想的糖尿病患者。
2、格列吡嗪+阿卡波糖
格列吡嗪亦为磺脲类降糖药物,降糖原理是增加胰岛素的释放,改善人体对胰岛素的敏感性,促进人体对葡萄糖的利用,适用于单纯饮食治疗不满意的2型糖尿病人。
阿卡波糖能够减慢淀粉、麦芽糖、蔗糖分解为葡萄糖的速度,从而减慢葡萄糖的吸收速度,因此主要减低病人餐后血糖,故阿卡波糖适用于肥胖的轻至中度糖尿病人,尤以餐后血糖升高而空腹血糖升高不显著的2型糖尿病患者,禁用于胃肠功能障碍者、孕妇、哺乳期妇女和儿童,肝功能不正常者谨慎应用。
阿卡波糖与格列吡嗪联用能增强降糖效果,减少单独用药剂量,从而在一定程度上减少药物副作用,是一对黄金搭档用药。
3、二甲双胍缓释片+阿卡波糖
二甲双胍与阿卡波糖降糖原理已如前述,在此不再重述。这两种药物联用主要用于肥胖的2型糖尿病患者,可同时降低空腹及餐后血糖,且不会发生低血糖反应,降糖效果较理想。
4、格列喹酮+二甲双胍+阿卡波糖
格列喹酮为磺脲类降糖药,但与其他药物不同的是格列喹酮95%从胆道排泄,只有5%从肾脏排出,故老年人及肾功能受损伤的病人应以格列喹酮为首选药物。
上述3种药物联合适用于单用或两种药物联用降糖效果不满意的老年2型糖尿病患者。
5、罗格列酮+胰岛素(1型)
罗格列酮能增加人体对胰岛素的敏感性,为胰岛素增敏剂,可减少胰岛素抵抗,优点是对肝脏副反应少,但有肝病和心功能不全者不宜应用,其与胰岛素联合应用主要用于胰岛素用量较大的糖尿病患者,因其可减少胰岛素用量,从而在一定程度上减少高胰岛素对人体的损害。
6、阿卡波糖+胰岛素
阿卡波糖能够降低餐后血糖,因此阿卡波糖与胰岛素联合适用于单用胰岛素降糖效果不理想,特别是餐后血糖较高的患者,两者联用可减少胰岛素的用量,确保病人任意时间的血糖均控制理想,从长期效果看可减少慢性并发症。