肾脏是人体的重要器官之一，肾脏不好，对人身体健康破坏极大。像很多疾病一样，肾脏从健康到不健康要历经一个漫长的过程，在这个过程，身体会发出一些预警信号，提醒你注意保护肾脏健康。那么，到底是些什么信号呢？本期的《健康零距离》，我们请来潮安区人民医院血液透析中心主要负责人周斌，他将跟我们谈一谈肾脏不好身体可能出现的几种信号。
周 斌
潮安区人民医院血液透析中心主要负责人
主治医师
潮州市医学会肾脏病分会委员
从事临床工作12年，2015年汕头市中心医院血液净化中心进修学习，擅长急肾损伤、慢性肾衰竭、肾病综合征、糖尿病肾病、高血压肾病、尿路感染的诊治及尿毒症患者的透析治疗。
尿中如有大量的红细胞，肉眼就能看出来，像“洗肉水”一样，甚至更重的就像鲜血，还可以看到血凝块，我们称之谓“肉眼血尿”。如果尿中有少量的红细胞，肉眼看不到，而只有通过显微镜才能看到，我们称之谓“镜下血尿”。但是，尿液发红未必都是血尿，某些食物或药物比如甜菜、利福平等都可以使尿液发红。
正常成人24小时尿量在1500ml左右, 尿量少于400ml叫少尿，少于100ml叫无尿，大于2500ml称多尿。正常成人夜间一般不排尿，如果习惯性的每晚起夜2-3次或更多，而且夜间尿量大于24小时总尿量的1/3，称夜尿增多，往往是肾小管损伤的表现，最常见的疾病为高血压性肾脏病。所以，夜尿增多一定要进行相应的检查。
一方面，高血压可以导致肾损害，另一方面，肾脏疾病往往出现高血压，高血压又进一步加重肾损害。据统计，60%的肾小球肾炎和90%慢性肾衰竭都会出现高血压，肾性高血压的血压往往很高，舒张压有时候超过130mmHg，而且很难控制。
一般而言，原发性高血压约40岁左右发病，而且常常有高血压家族史。对年轻人出现的高血压，尤其是血压很高又没有家族史者一定要检查肾脏。近年来，随着动脉粥样硬化发病率的增加，肾动脉狭窄越来越多见，如果一个老年高血压患者原本药物治疗稳定的血压突然出现血压难以控制，而且波动很大，要高度怀疑出现了肾动脉狭窄或肾损害。
水肿也是肾脏病特征性的表现，如同出现了黄疸人们首先想到肝炎一样。许多病人是因为出现了水肿才看肾科的。有人水肿是眼皮肿，有人水肿是腿肿，二者是不一样的。肾科将水肿分成肾炎性水肿和肾病性水肿。早期水肿往往表现眼皮肿胀，穿鞋发紧等。一般来说，如果胫骨前（小腿骨平面）出现指凹性水肿，体内已经多余5斤水了。
心衰、肝硬化、极度营养不良、甲状腺功能减退、下肢静脉曲张等也会出现水肿，所以，水肿了一定要去医院进行检查鉴别。肾脏病的水肿是对称性的肿，往往同时伴有蛋白尿。
血液检查中血肌酐增高就是肾功能损害的标志，早期肾脏病血肌酐正常，一旦增高，表示肾损害到一定程度。
造成贫血的原因许多，慢性肾脏病，肾脏分泌的促红细胞生成素减少，红细胞生成障碍，就会出现贫血。此外，慢性肾衰竭肌酐、尿素氮、血尿酸等代谢废物蓄积，这些废物的毒性作用常常引起慢性胃炎，后者引起营养不良、铁吸收减少和慢性失血；代谢废物直接抑制骨髓中红细胞的生成；代谢废物损害已经生成的红细胞使之寿命缩短等，这些因素共同作用都可以导致贫血。而肾性贫血是慢性肾病的伴随症状，表现为面色萎黄、眼结膜苍白、唇甲苍白无光泽等。贫血的严重程度常与肾功能减退的程度一致。对没有慢性失血，没有肿瘤等消耗性疾病，没有营养吸收障碍的贫血，尤其是成年男性出现的贫血，一定要检查肾功能。
临床上经常见到一些老年人，没有受多大的外力就发生了骨折。这可能是肾衰发生在先，缺钙骨质疏松在后而导致的“病理性骨折”。所以，对老年人莫名其妙的骨折也要查肾功能。这种现象往往是代表钙磷代谢紊乱。我们都知道皮肤经太阳照射后产生Vit D，其实这个Vit D是没有活性的，需经过肾脏加工后才能变成活性的Vit D。肾功能受损以后，Vit D不能活化，活性Vit D缺乏，钙吸收障碍，而且丢失增多，就会出现缺钙、高磷、骨质疏松等一系列问题。
欢迎在公众号下方留言，我们将选取有代表性的建议、意见，请专家进行答复，在下一期节目中为您解答！
播出时间
潮安综合频道，周三 19:50
重播时间
潮安综合频道，周四 11:30
潮安传承频道，周四 21:15
———————————
编辑:木木
潮安卫生计生
