宜川县只有十二万人，人口基数看起来略显单薄，不过一家县医院能够达到这样的门诊量，足以看出他们为之付出的努力。
作者 | 戚向坤
来源 | 中国县域卫生
宜川县，一个只有12万人的县城，这样的人口规模对于延安市来说，尚属于中等规模，如何能更好的为这12万人做好医疗服务？这个问题自宜川县人民医院院长祁军利上任时，就从未停止过思考。
医院托管带来整体提升
曾经，这家医院一天只有12个住院病人，医疗人才也一批批的跳槽，医院也因为管理问题，走入低谷，面对这样的困境，这样的低谷，宜川县人民医院的医护人员并没有放弃，也没有灰心。
“2015年11月26日，延安医疗集团总医院一体化管理宜川县人民医院，成为集团分院，年出院患者从2000余人次增加到现在的7200人次，不得不提延安医疗集团总医院起到了极大的推动作用。”祁军利说。
同年12月，时任延安大学附属医院副院长的祁军利接受聘任，担任宜川县人民医院（延安医疗集团总医院宜川分院）院长一职，初到宜川县人民医院时，他对医院的整体印象就是，缺少精气神和发展目标的指引。
“宜川县人民医院的医护人员相对比较保守，容易满足，在没有很好的领导班子的情况下，医生大多数都安于现状，甚至有些医生还采用延续了几年甚至十几年的治疗方式。这一点对我的触动很大，改变医院的精神面貌，改变医院职工的观念，提升医生的医疗技术迫在眉睫。
宜川县人民医院托管主要有两种输入方式，一是管理团队的输入，包括院长、副院长、业务院长等领导班子人员；二是下派专家到科室，从管理病人到技术指导各方面进行提高。”祁军利如是说。
据了解，延安医疗集团总医院下派管理团队和帮扶专家团队，在医院管理、疾病诊治、医师培养、双向诊疗等方面进行帮带，实现优质资源共享。有利于县医院在医疗质量、技术水平、学科建设、人才培养等方面明显提升，促进全县医疗服务水平均衡发展，力争实现“小病不出乡、大病不出县、90%病人在县域内就诊”的医疗卫生格局，为宜川县医疗卫生事业持续健康发展提供强有力的保障。
此外，宜川县人民医院作为集团分院，有很好的机会与总院的管理人才取经，通过在集团总院观摩学习，使大家走出院门，亲身感受三级医院先进的文化理念和管理思路，从而提高了宜川分院中层干部的观察能力、思考能力、分析能力和学习能力，将院际交流深化和延伸到科际之间，让交流形成常态化。
祁军利说：“宜川分院人才短缺严重，加强培训、挖掘潜能是解决这一问题的根本途径。大家一定要转变观念、树立信心、认真学习、迎头赶上，要在工作中善于动脑、善于改进、找差距、补短板，让学习成为一种动力。”
医疗技术决定医院未来的发展
祁军利刚上任时，就深刻的认识到了观念对于提高医务人员医疗技术的重要性提出：“我认为要提高中层管理团队的管理理念与能力，通过内部讲课及外部取经，让他们的认识有进一步的提高。”
随着社会的进步，人们的思想意识也在改变，对于托管管理团队的做法也逐步理解。不管是科室主任，还是医生护士，各专业、各科室的人员定期送到总医院学习，让他们能够真切感受到与大医院新的医疗技术的差距。通过培训、学习，使他们严格按照二级甲等医院的标准进，对各项技术操作逐渐进行规范。另一方面，定期下派周六专家团、常驻专家团到县医院进行业务指导，学术交流，从规范查体、治疗、用药、病历手把手的教。
对此，延安大学附属医院肿瘤科主治医师刘敏在帮扶工作中深有感触，“要知道无痛也是一种人权，很多人不怕死，但怕疼。有一次内科冯国平主任说‘我们还有更好的办法吗？’这句话提醒了我，如何让癌痛治疗在我们县医院更接地气，要简单易行，又能为越来越多的肿瘤患者带来福利。我开始查阅文献，准备资料，在全院大讲堂上讲解了《中国癌症数据报告》、《31条防癌指南》、《癌痛规范化治疗》等课件，让医院广大医务工作者对癌症的现状、预防及癌痛有了基本的认知。”
刘敏还表示，科室积极推动了医院“癌痛规范化治疗病房”的创建活动，在冯主任的大力支持下申报并引进了目前国际上止痛效果最好的强阿片类止痛药：盐酸羟考酮缓释片和吗啡缓释片，让宜川县癌痛患者不出家门便可以得到同三级医院一样的规范化止痛治疗和药物，让他们在生命的最后一段路走的舒心安稳。
今年，医院外科、内科、妇产科捷报频传，外科开展了腹腔镜微创手术，骨科成功开展了人工关节置换术，妇产科成功开展了首例腹腔镜下右侧输卵管切除术，内科成功开展了心脑血管溶栓治疗术等。
在医院购进新设备方面，祁军利认为，新设备的引进是通过侧面反映了医务人员的医疗技术，如果技术达不到要求，购进了新设备也只能成为摆设。于是，医院根据实际需求，在近两年引进了一批设备，例如16排螺旋CT、DR、彩色B超（美国GE公司LOGIQ E9全身高档彩色多普勒诊断仪）、C型臂（高频移动式C型臂X射线机），妇科子宫病变的电环切割（LEEP）术的利普刀（TJSM-2000-Ⅴ妇科LEEP刀）基本上能满足医院对医疗设备的要求。
另外据了解，医院护理部组织护理质量控制组对各护理单元进行质量联评及重新调整了护士长夜查房实施方案，医务科、感控科积极配合，从护理质量评价、满意度调查、病区质量管理评价、护理病历质量评价、健康教育质量评价、护士医德医风评价、手术室质量检查、供应室质量检查等方面进行了现场考核、打分。
同时，护理部杨慧芸主任强调，能现场解决的一定要当面指出改正，落实到人；不能现场解决的要反馈到护理部进行跟踪。
众所周知，医疗质量关系到病人的生命安全和身心健康，是医疗服务的生命线，是医院管理的核心内容和永恒主题。医院在提升医疗技术的同时，也要注意医疗质量安全问题。祁军利表示，医疗质量安全工作至关重要，要着手抓管理、抓服务、抓质量。对于督导检查中出现的问题，医院下一步将会严格对照标准、逐步落实、最终针对性解决，争取将三级医院先进的管理、技术、服务输送到基层。
让人才为医院发展助力
宜川县人民医院经历了两次人才严重流失的劫难，使得医院医疗技术团队元气大伤。第一次人才流失发生在上世纪90年代初，当时的宜川县人民医院在全延安市排名数一数二，医学院大学本科生就有十个以上，开胸手术的技术也排第一第二。但是，当这一批人才离开之后，宜川县人民医院现有的医生队伍水平整体下滑；第二次人才流失是2008-2010年，这些人是上世纪90年代末新招的大学生，这个时期，大城市的大医院为了应对日益增长的就诊压力，不得不大量扩张，所需人才只好一级一级向下挖，加上医院管理不到位，加剧了人才流失。
据了解，三甲医院仅加班费和奖金，都可能比有些基层医院的工资高，有些基层医院的领导最怕进修医生不回来，但进修后的医生跳槽的现象依然存在。对此，祁军利反问道：“这些大学生，这些人才为什么会跳槽？为什么不愿意留在县医院呢？我觉得，这与一家医院的发展前景有关系。以前的宜川县人民医院因为管理问题，职工大会从中截断，导致员工不知道医院的发展状况，以及未来发展的方向，这样做的结果只能是医院停步不前。”
祁军利介绍说，正是意识到了问题所在，医院才开展医院文化建设。显然，医院的精气神大增。医院要发展与每一位员工息息相关，这个医院院内建有家属楼，可以说，医务人员是工作在医院，生活也医院，医院的整体环境好了，医务人员工作生活的也就舒心。此外，还实行绩效改革，绩效分配进行调整，工作量、工作效率与绩效挂钩，做的事多，收入就高，多劳多得，优劳优酬。
“通过近两年时间的发展，医院职工的精气神更足了，学习氛围变浓了，工资也提高了，2016年，宜川县政府又给我们医院招聘了15名大学生，我相信，这一批人才我们有能力留下来。”祁军利充满自信的说到。
县医院一体化管理了云岩卫生院
5月11日，宜川县人民医院云岩分院正式成立，这是云岩发展史上的一件大事，是云岩医疗卫生事业跨入了新的历史征程的标志，更是全镇群众的强烈期盼。
祁军利介绍说，为了带动云岩分院的发展，主要从以下几个方面着手：一是强化人才培养，选派业务骨干担任学科带头人，帮带、示教、把关，在区域内开展全员培训、轮训；二是加强学科建设，着重发展内、外、妇、影像、检验等专业，提升整体水平；三是加快信息化建设，重点在疑难会诊、医学影像、心电等专业进行会诊指导；四是加快实施居民健康一卡通工作，在全县率先试行。他满怀信心的说：“我们将与分院全体职工一起，搭建更广阔的事业平台，将云岩分院建成一所‘百姓放心、员工满意、政府满意’的新型乡镇医院。”
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