市人民医院护理部会同临床科室护士长以卫生部2010《病历书写基本规范》以及人民卫生出版社第五版《基础护理学》为依据，结合护理工作实际情况，对医院现行的《护理文书书写规范》逐条、逐项讨论，进行了再次修订。修订后的《护理文书书写规范》更加科学、实用、贴近临床护理工作，为全院护理人员及时、准确、完整、简要、清晰记录护理行为提供了科学、有力的依据。
近日，心内科护士长张晓颖对全院护理人员进行了修订后的《护理文书书写规范》培训学习。全院200余名护士参加了培训学习。培训结束后，护理部进行了现场提问，了解护理人员对培训内容掌握情况。
护理文书是护士对患者进行病情观察和实施护理措施的原始文字记载，是临床护理工作的重要组成部分，也是医生了解患者的病情进展、进行明确诊断并制定和调整治疗方案的重要参考依据。护理文书的书写可在一定程度上反映出一个医院护理专业技术水平及护理服务的质量。认真、客观、规范地书写各类护理文书已成为护理人员必须掌握的基本技能。今后，护理部将继续对培训内容掌握及落实情况进行督导考核。
