郑医•科普 | 三生三世之——结肠息肉

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最近刚刚做完体检的刘女士总是心神不安，虽然体检的各项身体指标都很正常，可她的肠镜检查却发现结肠上长了息肉，虽然切除病理化验是良性的腺瘤性息肉，可是医生还是告诫她，让她一年后还要再次复查结肠镜。怀着忐忑的心情，刘女士来到郑州人民医院胃肠外科，出诊的季节主任医师接诊了她。

季节主任医师看完刘女士的报告单，耐心的解释道：结肠腺瘤性息肉是良性息肉，切除后就算临床治愈，只要定期复查，做到早发现，早治疗就行。

“季主任，单位体检这么多人，为什么就我结肠里面会长息肉，而别人都没长？这个病会恶变吗？会遗传给孩子吗？”刘女士还是心存疑惑的问道。望着焦急的刘女士，季主任呵呵一笑，说道：那我就给你讲一下结肠息肉的“三生三世”。

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结肠息肉是生长在结肠粘膜上隆起的息肉状病变，大体上可分为增生性息肉，腺瘤性息肉病和遗传性息肉病等几大类。

增生性息肉的病理结构表现为黏膜肥厚增生，是由于粘膜异常生长或是修复引起的，临床上可无症状，多是在做内窥镜检查时偶然发现。这种息肉不会癌变，故不需特殊处理。

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腺瘤性息肉分为管状和绒毛状。管状腺瘤多数不存在恶变可能，被认为是良性表现，发现后内镜下或是手术切除即可。绒毛状腺瘤约占大肠息肉的4～10%，多见于老年人，男性多于女性，约90%的病例发生在直肠和乙状结肠。瘤体较大，大多数为广基，表面呈紫色绒毛或丝绒状。如果是绒毛状腺瘤，恶变的几率要比管状腺瘤的几率要高，应当引起患者和医生的高度注意。

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还有一组少见的息肉具有一定的家族遗传性，包括家族性腺瘤病，黑色素斑－胃肠多发性息肉综合症。这类疾病有一定的家族遗传性，半数会通过基因遗传给下一代。息肉通常会在青少年时期出现，而在中年时期加重，表现为腹泻，腹痛，消瘦，血便，甚至肠根阻。黑色素斑－胃肠多发性息肉综合症还会在口周、唇、颊黏膜、手足等部位可有褐色、蓝色或黑色色素沉着斑，发现后要及时来医院就诊，定期随访。

结肠息肉的发生机制与多个因素有关：

大多数结肠息肉在生长过程中都没有任何感觉，少数表现为大便习惯改变、大便带血和黏液，稀便，次数增多，还有不同程度的腹部不适，偶有腹痛、消瘦、贫血等全身症状，极少数大便时有肿物自肛门脱出。家族中患有结肠息肉病的人群往往对息肉的诊断有提示作用。有些典型的肠道外症状常提示有息肉病的可能，一些患者常因肠道外症状就诊，切不可忽视。

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息肉的检出有3种途径，包括临床表现，影像学检查和全结肠镜检查。多数患者因为消化道问题，而来医院检查发现。由于影像学等外在检查不能取得疾病最终的病理诊断，一些疾病存在着异常增生，梗阻或是恶变的可能，医生通常会建议患者进行全结肠镜联合病理学的检查。

发现了结肠息肉怎么办呢？大家首先不要着急，多数结、直肠息肉都是良性疾病。针对良性的腺瘤性息肉，可以采取内镜下息肉切除术，术后根据息肉的病理情况，医生会建议你是定期观察还是进一步治疗。当息肉存在恶变可能或是已经恶变，医生会建议手术或是肿瘤的整体治疗。

经过季节主任医师耐心，细致的讲解，笼罩在刘女士心中的疑惑一扫而空，脸上也终于露出了久违的笑容，刘女士预约了复查的肠镜，再次感谢过季节主任后，满意而归。