许天云曾担任乌拉特前旗中医院院长，7年间，医院的业务收入翻了10倍。
作者 | 王翔
来源 | 中国县域卫生
乌拉特前旗位于内蒙古自治区东部，河套平原东南端，是巴彦淖尔市的“东大门”。总面积7476平方公里，辖11个苏木镇、5个农牧场、93个嘎查村，总人口34万，汉、满、蒙、回、壮等16个少数民族聚居。
“三山两川一面海，千里平原两道滩”。这里地域辽阔，风景优美、资源丰富、三产齐备、民风淳朴。
乌拉特前旗人民医院担负着全旗及周边地区的医疗、急救任务。
许天云院长是这里的当家人。
化繁为简的医院文化
在旗人民医院的电梯里有一条标语：思想建设医院，文化凝聚人心。医院文化，这是个看起来就很抽象的词。
许天云对此的解读化繁为简。概括起来一共两条，第一是方便患者的医疗服务流程。第二是增强医院职工幸福感的具体办法。
在乌拉特前旗人民医院，患者可以先看病后挂号。许天云发现，患者来到医院，经常会发生挂错号的情况，为此，医院允许患者先找大夫看病，挂号费可以在缴纳检查费用时补缴，这样就避免了重复挂号的问题。
另外，许天云鼓励专家周末到医院出诊，“县里的专家不比北上广，也没有那么忙，他们周末到医院出诊，我给予一定的补贴，这样老百姓能方便些。”
在职工关怀方面，许天云引以为傲。
“作为院领导，爱院如家是好事，但更重要的是把职工也当成家人，要舍得为他们付出。”包括离退休人员在内，医院的每名职工在生日那天都会收到医院送来的蛋糕，每当直系亲属有婚丧嫁娶时，医院的“爱心车队”都会出动帮忙捧场。
以前，医院职工生病，总是到各科室找熟人帮忙“安排”，关于费用问题，往往就被内部“解决”了。
许天云在职工大会上讲：“当今社会，人情债不好还，以后再遇到这样的困难，来找单位，我帮你们解决。”现在，职工在本院看病，除正常报销以外，医院再给报销25%。近期，一名CT室的职工住院，许天云特别关注了他的费用清单，CT检查费用一分钱不少。“这样职工能感觉到温暖，算大帐医院也没有损失。”
每年组织体检，项目不但包括常规检查，像心脏冠脉CT，核磁这样的大型检查项目也对职工免费开放，另外每人还多发放2张体检表，许天云让职工带给父母，“在医院工作很辛苦，常常顾不上家，我也有责任给他们的家人谋些福利。”
现实不容乐观
许天云2005年就任乌拉特前旗中医院院长，当年中医院的业务总收入是300万元。7年后，当许天云准备到旗人民医院履职时，中医院的收入翻了10倍，作为一家只有100多人的县医院，职工的日子有了极大的改善。
履新人民医院后，许天云发现摆在他面前的困难是现实又严峻的。千人规模的旗人民医院，2012年的收入不足7000万元，还有1亿元的债务，业务发展不足，职工倦怠情绪严重。
“等、靠、要”是不可能的，必须主动出击。
还贷计划
许天云说：“县级医院院长难当。”相比起省级三甲医院，县医院院长要操心的事情更多。
要考虑门诊量、收入、内部管理。不过当务之急是对1亿元的债务做个规划。以医院当时的经营情况，彻底还清这笔用于基础设施建设的贷款大约需要5年。这五年要“勒紧腰带”过日子，医院发展将停滞不前。
许天云的思路是还旧债，增新贷。人民医院花3000万元盖了第三住院部，连同设备又投入了近8000万元建设了新的检验中心。“这些用于固定总资产的投资能给医院带来更多的效益，债务的数值虽然没有变化，但长远来看，绝对值是在不断降低的，医院发展脚步不能停。”许天云对此很有信心。
帮贫困病人省钱
乌拉特前旗紧邻鄂尔多斯，虽然近年来煤炭资源走势放缓，但是这里依然有着一大批“挣钱不用太费力”的老板。与此同时，医院每年为困难群众和“三无”人员垫付的医疗费用近百万元。
为此，许天云提出：“为困难群众省钱，给有条件的患者提供更好的就医体验。”对于困难群众，即使钱花光了，治疗依然要继续。对于有经济条件的患者，可以根据他们的需求，提供个性化的服务，以此达到医院收入上的平衡。
“三管三谢”理论
当年，旗人民医院的有些医生缺乏服务意识，许天云根据中医院的成功经验，对全院医务人员提出了“三管三谢”理论。
“三管”，首先要管患者的病情诊断治疗。这是医生的本分。第二要管好费用，让患者少花钱。第三是稳定患者情绪，对于他们的恐惧焦虑及时疏导。
“三谢”，首先感谢患者对医院和医生的信任，对于这份信任，应该回报更好的服务。第二是感谢患者让医生提高了技术，医生的成长是不断积累临床病例换来的，其中有些治疗成功了，有些失败了，对于失败的病例，患者就是用生命在给医生上课。第三是在政府投入不足的情况下，医生的工资和补助是患者给的，患者是衣食父母。
许天云说：“我就是要让职工扭转观念，增强他们的服务意识，老百姓到医院不是来花钱求人的。”
先知先觉
2016年11月，乌拉特前旗区域医疗服务共同体成立，医共体由旗政府主导顶层设计，隶属于旗卫计局，挂靠在旗人民医院，由乌拉特前旗人民医院远程心电中心、卫生技术培训中心、区域医学影像中心、区域医学检验、病理中心、中心供应室、急救中心和远程会诊中心组成。
早在2012年，许天云便有通过组建医院集团将前旗的4家医院和下面的乡镇卫生院联系起来的想法。直到国家提出医联体概念，从筹划到最终成型，四年间，旗人民医院在不断探索实践。
生死时速
2013年，乌拉特前旗人民医院急救中心成立。
因为乡镇卫生院没有处理危急重症的能力，又负担不起急救车的养护费用，在急救中心建立之前，乡镇的急救需求都是通过120传到市内再统一调配资源。但是单程超过一百公里的乡村道路往返至少需要2个小时，曾经不止一次发生过患者在送医途中死亡的情况，这对许天云的触动很大。
为此，他为四个以旗县为中心的急救分站配备了百万元的急救车和急救设备，同时承担车辆养护费。“现在我们可以面向全旗及周边地区居民提供院前半小时内的急救服务，医院的急救车可以在接到通知后和乡镇的急救车同时出发，在半路会合，这样院前急救的时间被大大缩短。”
不学习 就落伍
在旗人民医院，有一栋2层的楼房，这里不直接产生经济效益，却是许天云格外看重的地方。“我大学毕业后曾自发在大医院进行过三年的规培，医生是需要终身学习的职业，现在即使是博士毕业，所学的知识半衰期也大约只有5年，培训的重要性不言而喻。”
400平米的培训中心按照教学医院的标准配备了教学模具，在这里可以开展胸穿、心包穿刺、腹穿、骨穿、心肺复苏、人体四维立体解剖、腹部触诊、心脏听诊、多媒体人体穴位针灸、胸外心脏按压术、保留灌肠法、动脉穿刺抽血法等实用卫生技术培训，年培训超过5000人次，对乡镇卫生院人员免费开放。
“培训中心让我们的医生守家带地就能学习，凡是完成培训的，我都给涨一级工资，在这里也拉近了我们和乡镇医生的距离，服务能力提高，纠纷和赔款就能减少，也是间接为医院创造效益。”
互联网＋医疗
互联网缩短了时间和空间的距离，大大减少了人与人之间的交流成本。在乌拉特前旗这样市区和乡镇距离动辄上百公里的地方，互联网医疗可以极大发挥作用。
到今年年底，位于旗人民医院的区域医学影像中心将与20个乡镇卫生院和社区开展远程影像合作。
目前，乡镇卫生院和社区已经配置了先进的影像设备DR机，影像中心发挥旗人民医院自身的影像诊断学科优势，借助远程医疗网络平台，将基层卫生院拍片结果传送至旗人民医院，再由旗人民医院专家半小时内出具诊断报告传输到卫生院。与各乡镇卫生院实现影像的实时上传、同步阅读、远程诊断和会诊。
许天云从患者就医的交通、餐饮、检查和报销等方面算了一笔账，按照每个乡镇卫生院每天15人次检查计算，一天就可以给百姓节省费用约25000元，一年下来节省费用近千万。
院长的辩证法
有人私下劝许天云要低调做事，你做的越多，犯错的机会越大，为官一任，平稳着陆最关键。
许天云对此不以为然。
27岁就当上普外科主任的他比行业内绝大多数人都更早地体会到什么是担当。二十多年前，在整个乌拉特前旗，能独立开展普外科手术的只有他一个人，虽然后来慢慢组建起了团队，但是在相当长的一段时间里，每当站在无影灯下，许天云没有任何后援。
不是不给自己留后路，当年没有后路。
许天云在闲暇时喜欢读哲学书，他说要辩证地看待问题。“目前医院有千余名职工，这背后就是近千个家庭，在政府投入不足的情况下，如果我也不作为，业务提升没起色，那么职工的待遇就不可能提高，家庭生活没有保障，发展到一定程度，我这个位子也坐不住。相反，我们一起努力把医院的业务量做大，医院环境也改善了，大家会拥护我。当然，做事必须要讲方式方法，不能蛮干。”
乌拉特前旗人民医院现在全年业务总收入已经突破2亿元，医务人员待遇也有大幅提升，许天云还透露，现在有2位在三甲医院工作的医生申请加入，并已经入职。
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