临床新闻 |“脑梗”别怕！救“急”的脑动脉内支架取栓

近日，济南市第三人民医院神经内二科主任阴东亮成功为一位“急性脑栓塞”患者实施脑血管造影+血管内介入取栓术。目前，济南市第三人民医院能够常规开展各项脑血管病血管内介入治疗手术，是济南市东部地区唯一能开展急性脑动脉取栓技术的市级医疗机构。脑动脉内取栓手术是一项尖端的介入微创治疗，对医疗设备和医师技术要求甚高，受各种因素限制，目前国内能开展血管内介入取栓的医院并不多。该院配备的最先进的飞利浦血管成像系统UNIQ Clarity FD20C，超高端、微剂量，用它做心血管介入，相同图像质量下，射线剂量可降低50%，大大减少射线对患者的影响。

脑血管介入术取出的栓子

患者因为急性“脑梗塞”急诊入院，当时肢体活动不灵，嘴角流涎，无法言语。如果不在有效时间窗内解除栓塞，患者极有可能瘫痪终生卧床。神经内二科主任、副主任医师阴东亮了解病情后，马上安排CT检查排除脑出血，同时经过家属同意后，迅速完善术前准备，第一时间为其做了“脑血管造影+血管内介入取栓术”，从发病入院到进入手术室不足两小时，在最有效的时间窗内完成了手术，取栓术效果良好，患者出院时肌力恢复接近正常，四肢活动自如，重新获得生活能力。

脑血管接入取栓

据了解，2015年中国卒中学会报告中美两国更新了急性缺血性卒中的救治指南，脑动脉内取栓以最高等级被推荐用于急性缺血性卒中患者的救治。与过去传统静脉溶栓治疗的方法相比，脑动脉内支架取栓方法急救“时间窗”更长，恢复率更高，将大大降低卒中患者的致残率和死亡率。

急性缺血性卒中，也就是脑梗死，是脑血管病最常见类型，占所有脑血管病的80%。尤其是大血管闭塞所致的急性脑卒中，往往病情凶险，死亡率、致残率高，临床研究显示，支架取栓技术可以将卒中患者的救治时间窗,从原来的4.5小时，延长到6-8小时，特别是对于大血管闭塞所致的急性缺血性卒中血管再通有着令人满意的临床效果。时间越短，越早手术，效果越好。

据阴主任介绍，脑动脉内取栓治疗时，医生在患者大腿切开一个2mm的小口，经股动脉、腹主动脉、胸主动脉、颈动脉或椎动脉，将一种新型的支架取栓装置送入脑部血管，到达发病部位，直接将支架送入脑动脉血栓位置，用支架“抓住”血栓，可以直接取出大脑血管中阻塞血管的血栓，使血管迅速再开通，挽救患者脑组织，显著提高闭塞血管再通率，大大降低患者的死亡率及致残率。相对于传统静脉溶栓每治疗6个人能使1个人获得独立生活的能力，而支架取栓技术每治疗3-4个人就能使1个人获得独立生活的能力。

时间就是生命！从发病到治疗的“时间窗”对降低死亡率致残率至关重要，而卒中治疗的“时间窗”非常短，通常要在发病3小时或者4.5小时之内开始，因此要想取得良好的手术效果，把握“时间窗”极其重要，一旦家中有人发病，应迅速送医院救治，把握最有效“时间窗”，争取最佳手术效果。