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上呼吸道感染的表现及治疗误区


上呼吸道感染是呼吸内科门诊最常见的疾病,病人到门诊后往往要求输液、要求使用抗生素、要求尽快退热。看来大众对这看似简单的上呼吸道感染的治疗也有普遍误区。下面和大家聊聊这最为常见的呼吸系统疾病。

     上呼吸道感染是呼吸系统最常见的疾病之一,其中包括鼻、咽、喉的感染,临床一般统称为上感。但上呼吸道不同部位的感染,临床的表现并不尽相同。


  根据临床表现特点分为:普通感冒型、流行性感冒疱疹性咽峡炎型、咽炎型、咽结膜热型。


     普通感冒型。又称急性鼻炎或上呼吸道卡他、伤风,发病季节好发于冬春季节;局部鼻咽部症状较重,如出现鼻塞、流清涕、打喷嚏、咽痛等,全身症状轻或无;可见鼻粘膜充血、水肿、有分泌物,咽部轻度充血;血常规白细胞计数偏低或正常,淋巴细胞比例升高;病毒分离在成人多为鼻病毒,儿童多为呼吸道合胞病毒。一般5-7天多自愈。


  流行性感冒流行性感冒简称流感,由流感病毒引起,该病起病急,有传染性,症状易变,以全身中毒病状为主,呼吸道症状较轻。有畏寒、高热(39-40度),全身不适,腰背四肢酸痛,乏力,头痛、头昏,喷嚏、鼻塞、流涕、咽痛、干咳、少痰。查体呈重病容,衰弱无力,面潮红,鼻咽部充血水肿,肺下部有少量湿罗音或哮鸣音。白细胞减少,淋巴细胞相对增多。


  疱疹性咽峡炎型。发病季节多发于夏季,常见于儿童,偶见于成人;咽痛程度较重,多伴有发热,病程约1周;有咽部充血软腭、腭垂、咽及扁桃体表面有灰白色疱疹及表溃疡,周围环绕红晕;病毒分离多为柯萨奇病毒A。


  咽炎型。发病季节好发于冬春季节;以咽部炎症为主,可有咽部不适、发痒、灼热感、咽痛等,可伴有发热、乏力等;检查时有咽部明显充血、水肿,颌下淋巴结肿大并有触痛;血常规白细胞计数可正常或减少,淋巴细胞比例升高;病毒分离多为腺病毒、副流感病毒和呼吸道合胞病毒等。


  咽结膜热型。发病季节常发生于夏季,游泳中传播,儿童多见;有咽痛,畏光,流泪,眼部发痒、发热等症状,病程约4-6天;咽腔及结合膜明显充血等体征;血常规白细胞计数正常或减少,淋巴细胞比例增高;病毒分离多为腺病毒及柯萨奇病毒。



 治疗两大误区


  1. 治必退热:退热药的使用有严格的适应症和禁忌症,但有的患者为了退热快,几乎发热就要求使用,有的甚至自行使用糖皮质激素退热。特别是对老年和儿童来说,盲目使用退热药会引起脱水等并发症,建议使用中药退热药如消炎退热颗粒、清热解毒胶囊等。


  2. 治必抗菌:诸多发热是由病毒引起的,众所周知抗菌素对病毒无能为力,抗病毒药物的效果也有限。但现在有的患者一发热就自己擅自使用强力广谱抗菌素,这样的治疗不但不能起到作用,还易引起正常的菌群失调,产生病菌耐药等不良反应。因此中药成为抗病毒新宠如双黄连、清热解毒胶囊。


 步长清热解毒胶囊含有石膏、金银花、玄参、地黄、连翘、栀子、甜地丁、黄芩、龙胆、板蓝根等中药,经过先进工艺加工,具有清热解毒、抗病毒、抗菌消炎和提升免疫力作用,可有效治疗上呼吸道感染引起的咽痛、发热等症状。


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