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荐读 | 扎针注射你还频频出错?是因为你还不知道这个


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中公浙江卫生人才网发现很多小伙伴在扎针注射方面依然存在很多问题,所以今天小编特地整理了一些扎针注射的知识,希望能帮助大家有效提高专业技能。


静脉注射及输液法


扎止血带后皮肤绷紧,以血管微凸为好,选择一根好的血管和进针位置

直径,有利于输液成功。选好血管后便可准备消毒进针了,进针角度宜小、可保持<20度的角度进针、刺穿皮肤刺入血管见回血后视血管走向再向前进一点点、随后平行进针。


对于那些较胖看不见血管的病人,扎止血带后用食指轻轻在手背上滑过,碰到凸起,是血管的话便要注意摸清其走向。如果怕记不住,可用复合碘(每个医院用药不同)消毒病人皮肤和自己摸血管的手指,再顺其走向在血管上滑过,会留下一条"水迹",对光使血管微凸处反光,有利于进针和观察血管走向以及见回血后的平行进针。血管较深可适当增加进针角度,见回血后同样要依血管走向平行进针,对于进针长度可视血管好坏而定,通常进二分之一到三分之二即可。

对于扎止血带后血管仍不易暴露者,可以用手轻拍,但更建议适度轻揉至血管凸起。当然,临床上曾碰到一例止血带扎过以后血管凸起,轻揉后便什么都看不见了,只好重扎止血带,所以临床上还是需要随机应变的。

如果手背血管不清、可另选手指、手腕或手臂等地方进行注射或输液。手指以大拇指、食指或中指的血管较易找,少数病人无名指和小指血管易找,但手指扎针不易绷紧皮肤和固定针柄,且病人较疼痛,故一般不可取。

手腕内侧关节处的血管虽然粗但是很滑,即使扎针成功事后鼓针的概率也很大,稍微一动针头便可滑出血管外,特别不适合老年人及儿童,所以尽可能在手背处找血管,并从远心端至近心端的方向依次扎针以保护血管。

血管较滑者、若进针后血管偏离,不要慌,继续绷紧皮肤,并将针头稍转向血管、侧行进针。

有些病人回血很慢或者根本不回血,如果感觉自己确实扎进血管了但没回血,可以试着捏下输液皮条,松开的时候如有回血则证明注射或输液成功。不见回血切不可盲目进针!

对于静脉留置针的扎法,以选择较粗血管为宜,因为可能有时要快速输注甘露醇等。因为是软针不易鼓针,故可选择手腕内侧较粗血管,也可选择手背或手臂血管。排气之后绷紧皮肤进针,角度可在三十度左右,见回血后立即推软针退钢针。

皮内注射法

皮试液包括头孢类、青霉素、普鲁卡因等,不管原始单位多少、配完皮试液注入皮内的单位15U~50U。青霉素类皮试液的配制记住抽三排二即可,即注2ml稀释液(百分之0.9的生理盐水或者注射灭菌用水)到密封瓶内充分稀释后,抽0.1ml出来加稀释液至1ml,摇匀后排至0.1ml,这是抽一次排一次;接着再抽稀释液至1ml,摇匀排至0.1ml,这是二抽二排;再加稀释液至1ml,摇匀即可。

注射位置选取一般在前臂掌侧下段避开静脉处,小角度近似平行进针,当针头斜面完全进入皮内即可注入试验液0.1ml,最佳注射后皮丘上应有两到三个左右毛孔。



皮下注射法

通常选择上臂三角肌下缘,对于胰岛素笔注射可选择腹部、后背、大腿外侧方,因为胰岛素笔针头很细,可能减轻病人疼痛。


肌肉注射法

皮肤绷紧,九十度进针,进针长度为针梗的二分之一到三分之二,注射前注意回抽,如有血液应立即拔针重扎。

PS:注射位置通常选择连线法,即从髂前上棘至尾骨做一连线,外上三分之一处为注射部位,简单易行不易出错。



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