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卵巢:人未老,她已迟暮

卵巢陪伴女性一生,即使已经悄悄地沉睡,没了功能,依旧倔强地窝在身体深处,不离不弃。正因为有卵巢孜孜不倦地分泌性激素,才能保持生殖器官的发育,才能由内而外展示女性的柔美。

卵巢的一生是女性一生的缩减版

婴幼儿期,小朋友在慢慢长大,此时的卵巢还不能分泌激素,只是在长个儿。

一般在8岁以后,卵巢开始产生性激素,青春期开始发育,月经来了,这正是卵巢周期性分泌激素带来的子宫内膜的变化。

育龄期的女性能够孕育生命,此阶段也是卵巢生命力最旺盛的时期。

老年女性身体在萎缩,卵巢也变小了……

最痛苦的是人还未老,她已垂暮

有部分人,年龄还未老,卵巢就开始走下坡路,提前出现功能衰退。我们把40岁之前卵巢功能开始出现衰退的临床表现称为早发型卵巢功能不全(POI),如果1年以上不来月经,才叫做卵巢早衰



为什么年纪轻轻就会这样呢?

具体的病因还在研究中。目前的研究发现,可能与这些因素有关:做过放疗或者化疗、子宫内膜异位症盆腔炎、卵巢做过手术、吸烟以及自身免疫性疾病等。还有一部分是家族的影响,也就是遗传的因素;或者投胎的时候染色体或基因发生异常,比如脆性X染色体FMR1基因前突变、特纳综合征等等。



如何判断卵巢是否提前衰退了?

01

月经紊乱:一般是月经稀发,好几个月不来月经,有的人月经量明显变少。

02

类似绝经综合征的表现:潮热、盗汗、性交不适、阴道干涩、情绪变化、睡眠不佳等。

03

月经来的第2-5天查血卵泡刺激素(FSH)升高,如果已经停经3个月,可以直接抽血查。FSH大于25U/L可以帮助诊断POI,如果处于10-20U/L之间则提示卵巢储备功能下降。雌激素有一定程度的降低。

04

抗苗勒氏管激素(AMH)水平:可以在月经周期的任何一天抽血。它可以做为预测卵巢储备功能的比较可靠的指标,低于0.2–0.7 ng/mL提示卵巢储备功能下降,低于0.086ng/mL则提示绝经或卵巢早衰

05

还有一些指标可以帮助诊断,比如克罗米芬刺激试验、抑制素B、卵巢大小、卵巢血流、窦卵泡计数等等。不是常规使用。


POI的危害比绝经更厉害

因为卵巢功能衰退,会出现和绝经一样的危害:潮热盗汗、情绪改变、阴道干涩、性交不适等,还有骨质疏松、心脑血管疾病等。


此外,POI很可能合并有内分泌或自身免疫性疾病,比如桥本氏甲状腺炎、肾上腺功能不全等。


如果是青春期发病,那么有可能影响性器官的发育,影响女性第二性征的发育,更可以引起不孕。


有办法恢复卵巢的功能吗?

没有!因为致病的几种原因里头,除了吸烟可以改变之外,其他都无法更改。就算戒烟了,也只是延缓衰退,不可能逆转回原先的状态,其治疗和绝经的管理很类似。


这里必须强调一点,由于病人更年轻,所以比绝经女性更需要激素补充治疗,而且多数选择可以来月经的搭配。至少使用到自然绝经的年龄,也就是50岁左右,后面还用不用,再评估一下。


如果想怀孕,很难,绝大多数需要求助辅助生殖技术,甚至是捐卵。不过还有5%左右的病人可能会自然怀孕。


温馨

提示


早发型卵巢功能不全,和绝经很像,不管是40岁之后还是40岁之前,功能衰退不衰退,她都在那里,不离不弃,终身陪伴。



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