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城市公立医院是中国医疗服务体系的主体，是缓解人民群众看病就医困难的主体，同时也是药品实现销售的最大市场。2016年城市公立医院终端继续受到公立医院改革深化、分级诊疗制度推进、医保控费和医院药品零加成等政策的影响，销售额增速由2014年的13.52%下滑到2016年的6.19%。尽管如此，仍有13个产品在城市公立医院的销售额突破50亿元，表现耀眼。
图1：2013-2016年度中国城市公立医院化学药总体销售额(单位：亿元)
图2：2016年度中国城市公立医院化学药市场格局(单位：万元)
2016年中国城市公立医院化学药的规模为6069亿元，较2015年的5715亿元有所提升，但增速放缓。从大类来看，城市公立医院化学药前三位的治疗领域分别为全身用抗感染药物、消化系统及代谢药、抗肿瘤和免疫调节剂。
全身用抗感染药物由于“限抗令”的影响，市场份额及销售增速均有下滑，但仍以18.38%的占比居市场份额之首，达到1115.54亿元。从增速来看，呼吸系统用药达到12.92%，增长最快;其次是生殖泌尿系统和性激素类药物，增长率为10.13%。
在2016年城市公立医院化学药用药市场格局中，销售额超过50亿元的产品共有13个，其中，血液和造血系统药物、消化系统及代谢药、心血管系统药物三个大类各有三个品种上榜，全身用抗感染药物和神经系统药物各有两个产品进入榜单。
人血白蛋白以103.48亿元占据整个格局榜首，为城市公立医院销售额最大的产品，也是唯一一个破百亿的品种。数据显示，人血白蛋白的生产厂家有42家，其中，杰特贝林以23.63%的比例占据市场最大份额，其2016年在中国城市公立医院的销售额为24.4亿元。
人血白蛋白自上市以来，国内长期处于供不应求的状态，主要以进口为主，随着国内开始限制进口人血白蛋白，本土血液制品企业逐渐得到强化。2017年，新版医保目录新增人血白蛋白适应症，支付范围限定为限抢救、重症或因肝硬化、癌症引起胸腹水且白蛋白低于30g/L的患者，限制有所放开，为国内学术推广能力强的企业再添动力。
表1：2016年城市公立医院化学药销售额50亿以上产品信息(单位：万元)
在城市公立医院销售终端销售额超50亿元的产品中，有五个产品呈双位数增长，分别为人血白蛋白、泮托拉唑、阿托伐他汀、恩替卡韦、人免疫球蛋白。近年来，人血白蛋白一直是国内药品市场上的抢手品种，需求带动业绩增长无可厚非;而阿托伐他汀即使专利过期，原研药企业仍牢牢掌控该品种市场领导地位，2016年辉瑞占据了65%的市场份额。
这五个产品中，增长率最大的是人免疫球蛋白，2016年销售额为56.2亿元，较2015年增长22.49%。米内网MID药品索引综合数据库显示，生产人免疫球蛋白的共有28家企业，华兰生物以15.47%占据市场首要位置。
图3：2016年中国城市公立医院化学药人免疫球蛋白品牌格局
细看城市公立医院销售终端50亿元榜单，有六个产品在其所在类别的市场份额有所增加，分别为人血白蛋白、泮托拉唑、氯吡格雷、阿托伐他汀、恩替卡韦、人免疫球蛋白，这六个市场份额增加的产品中，以人血白蛋白增长较多，呈现1.10%的增长。剩余七个产品市场份额均有减少。
表2：2016年城市公立医院化学药销售额50亿以上产品所在大类市场份额
结语
在国家大力推动下，医药分家带来的医院用药渠道分流是大势所趋，可以预见的是，未来将有更多的药品将分流到医院以外的药品零售市场，公立基层医疗终端的市场份额也有望继续走高，但公立医院仍是药品销售最大终端。
而公立医院控费政策(即控制公立医院每年费用增长在10%的合理范围内)也将对药品的消耗有直接的影响，未来这些50亿元的大品种，在公立医院的增速将会明显放缓。
数据来源：米内网
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