告别“大切口”带来的痛苦 ——延安市人民医院普外一病区成功实施8例腹腔镜下胃癌根治术

告别“大切口”带来的痛苦  ——延安市人民医院普外一病区成功实施8例腹腔镜下胃癌根治术

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9月12日，在延安市人民医院普外科一病区，李女士感激地说道。

李女士口中所说的手术是腹腔镜下胃癌根治术，为了把肿瘤侵及的组织清理干净，她的胃被切除了三分之二。据了解，普外一病区从2015年科室顺利开展首例腹腔镜下癌根治术至今，延安市人民医院普外科一病区已成功为8名胃癌患者实施此项术式。

61岁的李女士，间断上腹部疼痛已有4年余，尤其是近5个月来疼痛症状越来越严重，让李女士饱受折磨，当地个人诊所予以口服药物治疗，效果不佳。为进一步治疗，8月30日，李女士来到延安市人民医院在消化内科确诊为胃癌后转入普外科一病区。

延安市人民医院普外科一病区刘延生主任，李琦副主任及谢辉主治医师、王锦江主治医师团队认真分析患者病情及身体状况后，认为可以为李女士实施腹腔镜下胃癌根治手术，也就是所谓的“钥匙孔”微创手术。经过患者及家属的同意，李琦副主任及其团队为患者制定了缜密的治疗方案。9月4日，在李琦副主任的精心操作及指导下，5个如“钥匙孔”大小的切口就彻底“搞定”胃肿瘤，手术仅用了3个多小时便顺利完成，术中出血量不到40毫升。

“术后第3天我就下床活动了，不缝针，疤痕小，就一张胶布贴在创面，真是太好了。”术后李女士很满意，逢人就夸手术做得好。

患者高女士术后

同样病痛缠身的高女士，今年57岁，间断上腹疼痛一年有余，最近10天病情不断加重，于8月22日来到延安市人民医院入住消化内科，确诊为胃癌后转入普外科一病区，8月30日，由李琦副主任主刀，助手谢晖和王锦江一起配合为患者进行了腹腔镜下胃癌根治术，出血不到10ml，术后第一天就下床，3天后进食，高女士已顺利出院。

胃癌手术由于手术难度大、技术要求高，大多数都是开腹手术。传统的开腹胃癌根治术挽救了大量的患者，但是同时也给广大患者带来了诸多不适。一是，切口长，上腹部有长达20—25cm的切口，术后早期疼痛制约了患者的活动，影响患者的术后恢复。此外，术后切口瘢痕的增生又引起疼痛瘙痒等不适，影响患者的生活质量，同时也有患者切口发生肿瘤种植转移。二是，术后的腹腔内粘连，容易引起肠梗阻等新的疾病，而且对复发病人的再次手术造成极大难度。

同传统手术相比，腹腔镜手术只需在腹部打上4-5个0.5cm-1.0cm“钥匙孔”，如需要取出标本，只需将其中一个孔稍加扩大取出标本即可。患者术后第一天就能自行下床活动，而且腹腔镜镜头不仅具有放大功能，还能在助手的操作下根据手术要求任意调整角度和位置，使术者对于腹腔内的解剖结构观察得更清晰、更直观、更利于对患者手术部位血管的结扎和淋巴结的清扫，可减少手术风险和出血，使淋巴结清扫更彻底，大大提高了患者术后生存率，降低了术后并发症的机率。此外，相对于开腹手术，腹腔镜胃癌手术具有创伤小、胃肠道干扰小、出血少、疼痛轻、恢复快、伤口感染率低，种植转移低，无传统手术切口瘢痕等优点，不仅为患者完整切除了肿瘤，而且把创伤程度降到最低，对年老体弱的患者尤为适合。

李琦副主任表示，延安市人民医院普外科一病区腹腔镜下辅助胃癌根治术，在手术并发症的发生率、术后康复、住院周期等方面都取得了满意的临床疗效，这不仅填充了腹腔镜胃癌根治术的空白，而且标志着延安市人民医院肝胆外科腹腔镜技术应用已经达到省内同级同行水平，具有里程碑意义。随着微创意识的逐渐深入，腹腔镜胃癌根治术将会造福于更多的胃癌患者，不断提高他们的生活质量及临床预后，让患者彻底告别了“大切口”带来的痛苦。

   延安市人民医院普外科一病区温馨提示：由于胃癌早期的表现缺乏特异性，相当多的患者在确诊时已是进展期或晚期，错过最有效治疗的时期，所以如何预防胃癌的发生或者早期发现它是我们要面对的问题。最重要的是养成一个良好的生活习惯，比如规律饮食，心态平和，作息正常，定期体检等。如果出现以下情况，应提高警惕，及时到医院进行检查： 1.经常有上腹不适，心窝隐痛，食后饱胀感。 2.食欲不振，近期消瘦明显，乏力。 3.经常呕吐隔夜宿食和不含胆汁的胃液。4.大便呈黑色柏油样。

-完-