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说起骨类方面的病呀
大家所熟知的可能是这样：
这些都属于外伤导致的骨科疾病
但是，
今天的主角可不是外伤性的
而是大家最熟悉也是最陌生的——骨质疏松症
骨质疏松症就是缺钙吗？
骨质疏松症是人类自身衰老的表现，难防御？
这些问题可是困扰了大多数患者以及普通群众
那么，看完下面的科普相信大家会更加熟悉这个“陌生人”
话不多说，让我们进入今天的正题吧！
什么是骨质疏松症
骨质疏松症（osteoporosis）是由于多种原因导致的骨密度和骨质量下降，骨微结构破坏，造成骨脆性增加，从而容易发生骨折的全身性骨病。骨质疏松症分为原发性和继发性二大类。原发性骨质疏松症又分为绝经后骨质疏松症（Ⅰ型）、老年性骨质疏松症（Ⅱ型）和特发性骨质疏松（包括青少年型）三种。绝经后骨质疏松症一般发生在妇女绝经后5～10年内；老年性骨质疏松症一般指老人70岁后发生的骨质疏松；而特发性骨质疏松主要发生在青少年，病因尚不明。
小科普
“骨质疏松”和“骨质疏松症”，一字之差就不一样。骨质疏松是患者做骨密度检查时根据检查数据得出的一个诊断结论，而许多骨代谢性疾病骨密度检查都可表现为‘骨质疏松’，如骨软化症、成骨不全等。人的骨骼主要成分为胶原蛋白等有机质和钙、磷等无机质，就如同盖房子的钢筋混凝土，胶原蛋白相当于钢筋，而钙等无机质相当于水泥、石子。对骨软化症患者来说，就是胶原蛋白成分没有改变但是钙等无机质减少，而骨质疏松症则是有机质和无机质两种成分等比例的减少。只有医生经过科学规范的检查后确定病因，才能最终明确为骨质疏松症。并不是表现为骨质疏松就一定是骨质疏松症。
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骨质疏松的后果
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原发性骨质疏松症最常见的症状，以腰背痛多见，占疼痛患者中的70%～80%。疼痛沿脊柱向两侧扩散，仰卧或坐位时疼痛减轻，直立时后伸或久立、久坐时疼痛加剧，弯腰、咳嗽、大便用力时加重。
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身长缩短、驼背多在疼痛后出现。脊椎椎体前部负重量大，尤其第11、12胸椎及第3腰椎，负荷量更大，容易压缩变形，使脊椎前倾，形成驼背，随着年龄增长，骨质疏松加重，驼背曲度加大，老年人骨质疏松时椎体压缩，每椎体缩短2毫米左右，身长平均缩短3～6厘米。
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骨折是退行性骨质疏松症最常见和最严重的并发症，胸、腰椎压缩性骨折，脊椎后弯，胸廓畸形，可使肺活量和最大换气量显著减少，患者往往可出现胸闷、气短、呼吸困难等症状。
小知识
有关研究显示，女性一生发生骨质疏松性骨折的概率为40%，高于乳腺癌、子宫内膜癌和卵巢癌的总和，男性为13%，高于前列腺癌。骨质疏松性骨折的致残率和死亡率都很高，如发生髋部骨折后一年内死于各种合并症者达20%，而存活者中约50%致残，生活不能自理，生活质量下降。
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如何诊断骨质疏松症
目前主流方式之一是骨密度检查，尽管骨密度不能完全反映骨强度，但是在目前缺乏对骨质量、骨强度有效检查手段情况下，骨密度仍然作为诊断骨质疏松的“金标准”。常用检查部位包括前臂、腰椎和髋部。骨密度检查T值"大于-1"正常；"-1～-2.5"低骨量，小于"-2.5"骨质疏松。需要指出的是，临床诊断目前主要是依靠医院中的骨密度仪（DXA）检查得到的数据，而多数健康查体中使用的定量超声仪（QUX）的检查数据仅供临床参考（常见检查部位为脚跟骨）。
同时，骨质疏松性骨折，即脆性骨折，是骨质疏松的典型表现。只要患者有过脆性骨折，不管骨密度检查与否，均可直接诊断"骨质疏松"。而且发生一次脆性骨折后，再次骨折的危险极大提高。如果有脆性骨折史，且骨密度检查T值小于-2.5，则可诊断为"重度骨质疏松"。
目前临床上有几种情况应特别引起重视，一是恶性肿瘤、白血病等引起的骨质疏松，此类疾病一旦误诊后果严重；二是老年人的骨软化症。近几年由于素食、日照少等因素致维生素D不足或缺乏引起的老年骨软化症临床上并不少见；三是甲状旁腺功能亢进症，该病多发于绝经后女性，男性也有发病。由于该类病人多以"骨质疏松"就诊，临床误诊不少见。为明确鉴别诊断，对患者除作骨密度检查外，还应做其他检查如X线、血生化等，或请其他专科医师会诊。
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治疗方案
常见的误区就是一提到骨质疏松人们往往马上想到补钙，有的人甚至把补钙和骨质疏松治疗划等号。骨质疏松症规范的治疗包括基础治疗和药物治疗。基础治疗包括：饮食、运动、晒太阳和合理补钙等。也就是说，补钙只是基础治疗的内容之一。关于药物治疗，目前治疗骨质疏松的西药主要分为两大类：抗骨吸收药，如双膦酸盐、降钙素、雌激素、选择性雌激素受体调节剂等；促骨形成药，如：重组人甲状旁腺激素、维生素k等。需要说明的是，目前上述药物的联合用药，特别是同类药物的联合使用既没有成熟的实验研究，也没有大样本临床观察资料，因此临床一般不提倡联合使用。
医学指导
山东省中医院主任医师 高毅教授
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资料来源：济南时报
图片来自网络
