“钥匙孔”手术再登新高 ——普外一科成功开展“完全腹腔镜下巨脾切除术”

患者情况介绍：

患者某某某，男，70岁，乙型肝炎，肝硬化门脉高压症，脾大脾亢，食管胃底静脉曲张，血常规提示白细胞、红细胞、血小板三系细胞减少，胃镜提示食管胃底静脉曲张，胆囊结石胆囊炎，肝脏占位，怀疑恶变。

患者乙型肝炎病史12年，肝硬化病史10年，常年在别院行抗病毒及介入治疗。来院后，我院普外一科团队对患者进行了详细检查后决定对其进行手术治疗。

切除病变的巨大、功能亢进的脾脏、离断结扎容易引起上消化道大出血的食管下段及胃底周围曲张血管，切除胆囊，探查肝脏占位病变并切除。但若采取传统开腹手术方式，则需切开一个长约40厘米以上的手术切口，上腹正中+双侧肋缘下、跨整个上腹部的类似于奔驰车标的形状，不仅创伤非常大、出血多，且恢复时间长，术后并发症多，病人痛苦。

相较于传统开腹手术，腹腔镜巨脾切除手术具有切口小、出血少、创伤小、痛苦轻、术后恢复快、早期即能下床活动等显著优势。

该患者高龄，由于巨大的脾脏占据了腹腔大部分空间，术中暴露较为困难，影响手术视野，加之曲张的血管壁薄、脆弱，肝硬化、腹水等，这些都大大增加了手术难度。为此，我院普外一科科主任组织全科医生详细讨论并进行充分的准备工作，决定对患者实施腹腔镜微创手术。