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①心脏为什么会跳动
我们人类的心脏是一个很强大的肌肉泵，体积大约相当于每个人的拳头大小。心脏分为左右两侧，每侧都有上下两个房室腔。上面的叫作心房，下面的叫作心室。
心房可储存血液，心室负责将血液泵出心脏。首先血液依次进入右心房、右心室，然后进入肺循环进行有氧交换。接着再进入到左心房和左心室，最后左心室将血液泵入到全身。
血液循环经过一系列瓣膜，它们会适时开放闭合，从而使血液保持一个方向流动。
“窦房结”和“窦性心律”
人的正常心跳起源于心脏右心房右上方的“窦房结”。
窦房结内有许多能释放脉冲电流的起搏功能细胞，它可以自动、有节律地产生电流，频率每分钟60～100次。窦房结每发生1次电冲动，心脏就跳动1次。
心脏电传导系统
窦房结发出的脉冲电流经正常房室传导系统，包括窦房结、房室结、房室束、左右束支及浦肯野纤维，快速传到心室，使心脏按着一定的节奏均匀地收缩和舒张。
由“窦房结”发出电冲动形成的心律总称窦性心律。心脏正常的跳动就是窦性心律，体检时心电图报告一般都写“窦性心律”。
心律与心率
心律与心率虽然发音完全一样，但其含义并不相同。心律是指心跳的节奏。心率则是指在单位时间（每分钟）内心跳的次数，即心跳的频率。心率很容易改变。运动时，心率会加快；休息睡觉时，心率会相应变慢。
②什么是心律失常？
过快、过慢和（或）不规则的心跳称为心律失常。心律失常可以是生理性（无器质性病变），也可以是病理性的。心律失常有多种分类法，主要包括：
1.根据心室率分类
（1）心动过速
指每分钟心率超过100次。通常由心脏电刺激信号发放过快或折返传导而引起，包括室性心动过速、阵发性室上性心动过速、心房扑动、心室扑动、心房颤动和心室颤动。
（2）心动过缓
指每分钟心率低于60次。通常由心脏电刺激信号发放减少或传导中断而引起，包括窦性心动过缓、窦性停搏、窦房阻滞、房室传导阻滞等。
过缓的程度须取决于患者的年龄和活动，新生儿的心率通常不会低于80次/分，运动员在静息状态下的心率约为50次/分或更慢。
2.根据心律失常的发生部位分类
（1）室上性心律失常
室上性是指心室以上的各部，包括窦房结、心房和房室交界区。如发生于窦房结的窦性心动过速和窦性心动过缓。
室上性心动过速的类型种类繁多，通常与一个非正常的电传导通路有关，它能引起提早出现的连续快速心搏。
（2）室性心律失常
室性心律失常仅指起源于心室的心律失常，如室性早搏、室性心动过速等。
3.根据心律失常发生机制分类
（1）窦性心律失常
窦房结发出的心脉搏冲动过快、过慢或不规则造成的心律失常。
窦性表明心脏电活动起源于窦房结，是心脏发出电信号的正常部位。正常健康人的窦性心律不会完全规整，通常会有一定程度的不齐。
窦性心动过速是窦性心率的增快，它可见于发烧、甲状腺功能亢进、贫血运动和干体力活时。在这些情况下，当原发问题纠正后，心动过速就会自行消失。
（2）异位节律
由窦房结以外的其他自律细胞控制心脏活动的节律，称为异位节律。正常时，窦房结自律性最高，控制全心的活动。当窦房结的功能降低（活动受到抑制、兴奋传导有障碍）或者潜在起搏点自律性过高时，产生异位节律，导致电活动异常，出现心律失常。
（3）传导障碍
心脏某一部分对电活动不能正常传导，称为传导阻滞，传导阻滞以心房室传导阻滞最为常见。
心电图或动态心电图如报告为II度房室传导阻滞，要区分是I型还是II型。如为I型，又无临床症状，不需治疗。如为II型，可能需要起搏治疗。
我看到不少动态心电图报告常把I型误报为II型，易误导过度起搏。如看到心电图报告为II度房室传导阻滞，又毫无症状，要找有经验的医生认真看看，别盲目接受起搏。
正常窦性心律的频率（心率）是多少？
通常把正常窦性心律的心率范围定为60～100次/分。
心率快于100次/分，定义为心动过速；慢于60次/分，定义为心动过缓。
健康的心率应保持在多少？
正常健康的窦性心率在清醒安静状态下应保持在70次/分或以下，一般为60～70次/分。
尽管根据教科书的定义，心率不超过100次/分，就认为正常，没有心动过速，但如静息时心率经常处于较高的水平（快于70次/分），心脏就会长期劳累。心脏的工作负荷=心率×收缩压，心率越快，收缩压越高，心脏的工作负荷越大。适度控制心率，让心脏不过度劳累，才能保持心脏的活力。已有高血压、冠心病（心绞痛、心肌梗死）或心力衰竭的患者，更须管理好心率，使之处于相对较低的水平。
如果一个人的心率经常保持在教科书定义的正常范围，但处于这个范围的较高水平，70～100次/分，甚至是大于100次/分，如何应对呢？
静息时心率经常处于较快的状态，尤其睡眠时心率也快，应注意除外甲状腺功能亢进。
甲状腺功能亢进的患者除了窦性心动过速外，还可伴有多汗、手颤、进食多、大便次数多和体重下降等诸多症状，静息时窦性心率常在正常较高水平。
窦性心动过速也可见于既无器质性心脏病，也无甲状腺功能亢进的患者。常见于生活不规律、熬夜、缺乏运动、超重或肥胖的患者，突发的严重精神刺激或焦虑状态均可引起窦性心率偏快或窦性心动过速。
突发上述状况时，最好的治疗是运动，尤其是有氧运动，包括快步走、慢跑、游泳、打乒乓球、羽毛球、骑自行车、爬山、跳绳、踢毽子、扭秧歌、跳健身舞等，每天至少一次，连续运动30分钟，坚持3～6个月，可初见成效。肥胖伴有心动过速的患者应管住嘴、迈开腿、饭吃八成饱、日行万步路、吃动两平衡。
另一种情况是窦性心动过缓。根据教科书定义，心率小于60次/分，即诊断为窦性心动过缓。如清醒静息时心率每分钟50多次，甚至有时，尤其是夜间入眠时，心率更慢，只有每分钟40多次，或偶尔更慢。有些冠心病、心绞痛或心肌梗死患者吃了β受体阻滞剂，心电图报告说心率为53次/分或48次/分，患者无任何症状，但也不敢再吃药了，自己停药。
实际上，心率的合理适度减慢是对心脏的保护。人的一生，无论白天还是黑夜，工作或入睡，心脏都在不停跳动。心率慢一些，让心脏不过劳，有益于心脏的健康。大家都了解的一个情况是经常坚持运动，尤其是锻炼身体耐力的有氧运动的人，心率是慢的。只要没有头晕、黑蒙或晕厥症状，常年心率慢而无不适者，不要忧虑，更没必要去安起搏器。
只要无不适症状，心率静息时每分50多次，甚至47～48次，不必紧张，不须用起搏器治疗。冠心病的患者用β受体阻滞剂后心率降至53次/分，偶尔47～48次/分，只要无不适感觉，别停药，也不须减量。
值得注意的一个有趣现象是：无论动物还是人，一生心跳似乎是“定数”。心率慢的寿命往往超过心率快的。老鼠心跳每分钟500次，寿命两年；心率慢的动物寿命长。一生心跳是定数，谁先跳完，谁先走。
文章链接：为早搏、心房颤动患者送光明、送希望、送关爱、送温暖 ——《过好早搏心房颤动人生》序
