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权威指导 | 儿科常见病应该怎么治?听听济南市妇幼保健院主任医师怎么说

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牛静,主任医师,济南市妇幼保健院儿童医疗保健部副部长,曾获济南市卫计委青年岗位能手,山东省医疗事故鉴定委员会专家库成员,济南市医学会急诊专业委员会副主委。擅长呼吸、心血管、消化、血液、内分泌疾病的诊治。



      病房走廊里有加床,座椅上坐满了抱着孩子的家长,有的患儿在输液,有的在做排痰理疗。记者在人群中迂回穿过,找到牛静主任的办公室。


     “就儿科疾病来说,还是以呼吸道感染为主,表现为咳嗽、咳痰、喘息。”牛静解释说,喘息是婴幼儿呼吸道疾病最常见的症状,年龄小,反复发作,应注意鉴别婴幼儿哮喘。此外,近些年过敏的孩子越来越多,主要是对牛奶、海鲜、鸡蛋等过敏,可表现反复咳喘、腹泻、便血、腹胀等,这就需要医生作出准确的鉴别,到底是感染还是过敏造成的,因为二者的治疗方案完全不同,需要医生根据病史特点和临床检查找出致病真凶。


       四个月大的雷雷最近刚从济南市妇幼保健院儿二科出院。来就诊时,他反复发热5天多,出现全身皮疹,结膜充血,嘴唇红、干裂,颈部淋巴结肿大,血小板增高,手指、脚趾水肿,卡介苗瘢发红,心脏B超显示,左右冠状动脉扩张,确诊为川崎病对症治疗后,孩子很快好转。牛静主任告诉记者,川崎病最大的危害是心脏血管损害,虽然其他症状短期没有了,但心脏冠状动脉的恢复比较慢,常常要半年以上才能恢复。这种病以前常见于1岁~3岁的幼儿,现在1岁以内的婴儿及不典型病例越来越多,因此川崎病的早期鉴别很重要,及早诊断并积极治疗,可以避免心脏病变加重。


       牛静主任前一段曾接诊一个2岁男孩,咳嗽、流鼻涕三四天不好,而且近一个月经常感冒,开始还发烧,后来也不发烧了,就是经常咳嗽。咋看像普通的呼吸道感染,可是当牛静看到男孩的眼皮时,觉得并不是那么简单。经她提醒,孩子的妈妈才注意到儿子的眼皮有些浮肿。检查发现患儿尿蛋白三个加号,确诊为肾病综合征。肾病综合征病因复杂,可由病毒、细菌感染导致,表现为浮肿,下肢、头面都可有浮肿,最明显就是眼睑,进一步检查还可见大量蛋白尿、低白蛋白血症、高脂血症。患儿家长非常感激牛静主任,在综合性大医院没明确诊断的病,让牛主任看出来了。


      仅仅因为孩子感冒发烧,有的家长上午在一个医院看了,下午又跑到另一个医院看。“家长多学习育儿知识,掌握一些科普保健常识,能让孩子少受些罪。”牛静主任常常对这些家长说,孩子发烧是免疫力和病原体作斗争的表现,家长一定要沉住气,即使大人感冒也得三五天才能好,更别说孩子了。但需要注意的是,脑炎等疾病的早期表现也有流鼻涕、发烧,所以如果孩子出现精神不好、发蔫、易惊等表现时,家长千万不要大意。 



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编辑:刘芳 
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来源:济南市妇幼保健院


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