警惕脂肪肝“牵出”糖尿病

隋先生较为疑惑，轻度脂肪肝发展成中度脂肪肝不难理解，但为何能并发糖尿病？医生解释道，脂肪肝之所以发生，与人体内发生脂类代谢紊乱密切相关，糖尿病的发病基础则是糖代谢紊乱，而脂类代谢紊乱与糖代谢紊乱之间关系密切，可相互影响，相互促进，临床上常合称为糖脂代谢紊乱。可见，脂肪肝和糖尿病有着千丝万缕的关系。

中国医师协会最新修订的《脂肪性肝病诊疗规范化专家建议》指出：糖代谢正常阶段的脂肪肝患者相对于非脂肪肝人群更易发生2型糖尿病。同样，糖尿病患者患上脂肪肝、脂肪性肝炎、脂肪性肝硬化等病变的风险也会升高。

专家提醒，一旦查出患有脂肪肝，应及时明确脂肪肝病因，了解脂肪肝造成的肝脏损害程度及是否伴有脂肪性肝炎或肝硬化，接受正规治疗。如果确诊合并糖尿病或出现糖代谢异常的话，就应在治疗脂肪肝的同时配合服用二甲双胍、格列齐特等降糖药物以及中药津力达颗粒。

津力达颗粒中选用了人参益气健脾运津，黄精、苦参、苍术清热滋阴，燥湿健脾，佩兰、麦冬、知母、丹参化湿醒脾，养阴畅脉，葛根、荔枝核引津上升，调畅气机，一方面可恢复胰岛β细胞功能、改善胰岛素分泌、减少胰岛素抵抗，消除口渴多饮、善饥、消瘦、乏力等症状，改善各种并发症，另一方面可以调节血脂代谢，减轻肝脏负荷。同样，糖尿病患者服用津力达颗粒，既能保证平稳调节血糖，同时也可降低脂肪肝的发病风险。

即使脂肪肝患者的糖代谢尚处于正常阶段，也不应掉以轻心，需要每3～6个月测量体重、腰围、血压、肝功能、血脂和血糖等指标，每年做包括肝脏、胆囊和脾脏在内的上腹部超声检查，以及定期回访以便医生综合评估病情，制订有效的治疗方案或生活方式干预措施。

需要说明的是，B超可用于常规检查脂肪肝而不能对肝脏脂肪含量进行精确定量及对脂肪肝严重程度进行分类，因此在病情需要时可通过肝穿刺病理检查以判断肝损伤及纤维化的程度，目前已有无创肝弹性和脂肪肝测定仪，对诊断有帮助。

避免脂肪肝“牵出”糖尿病最基本的措施是要防控脂肪肝的发生和发展，改善糖代谢异常，在众多措施中饮食控制和坚持运动无疑是最根本和最有效的手段。

1. 控制饮食：高脂肪、高热量食物可加重脂肪肝并向脂肪性肝炎发展。因此，脂肪肝患者日常应合理控制高脂、高热量食物的摄入，三餐饮食做到粗细搭配、营养均衡，不偏食、不过食，低盐、低脂、戒烟、戒酒、生活规律，建立健康饮食观念、养成良好的饮食习惯。

2. 坚持运动：脂肪肝患者平时多喜静少动、几乎不参加运动。而运动锻炼是消耗热量、降低体重、改善胰岛素抵抗的最有效方法。科学合理的运动有利于降低血糖、血压、血脂。有人认为糖尿病合并脂肪肝患者最好的运动是步行，因为步行自始至终都是有氧运动，且最符合人体的生理、解剖特点，此外也可选择慢跑、羽毛球、太极拳等中低强度的有氧运动。需要注意的是，运动要从实际出发，制定循序渐进的运动计划，不能急于求成。

来源：中华养生保健杂志

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