近年来，我们可以发现身边的小胖墩越来越多了，而正是这些肥胖的因素，也导致越来越多的儿童和青少年出现了糖尿病。事实上，随着人们生活水平的提高，糖尿病已经成为了威胁儿童和青少年的常见慢性病之一，重庆国瑞中医医院名老中医、糖尿病专家刘菊香主任指出：“相对中老年人来说，他们面临着出现更长病程及更早并发症的棘手问题。”
儿童糖尿病一般有两种，一种是I型糖尿病，一种是II型糖尿病。有糖尿病家族史的儿童患糖尿病的几率比普通孩子的几率更大一些。I型糖尿病是由于胰岛β细胞受到损害，使患儿体内胰岛素分泌量减少而引起的，儿童糖尿病大部分以I型糖尿病为主。
而II型糖尿病，目前对它的病因认识不足，认为是由多个基因和环境因素综合引起的复杂病，以胰岛素抵抗和β细胞功能缺陷为主要病理特征，肥胖指数是II型糖尿病的危险因素，随着生活水平的提高，目前，II型糖尿病呈上升趋势。
“三多一少”，要警惕儿童II型糖尿病
血糖升高后因渗透性利尿引起多尿，继而口渴多饮；外周组织对葡萄糖利用障碍，脂肪分解增多，蛋白质代谢负平衡，渐见乏力、消瘦，导致生长发育受阻；为了补偿损失的糖，维持机体活动，患者常常容易饥饿，需要大量进食。
所以，当家长发现自己的小孩出现“三多一少”（即多尿、多饮、多食、体重下降）的症状，尤其是有家族史、体重超标的小胖墩，要警惕II型糖尿病，及时带他到内分泌专科检查。
儿童糖尿病，危害不容小觑
刘菊香主任强调：糖尿病之所以被医生和世界卫生组织反复强调，是因为它有远期的危害性，而儿童糖尿病的危害更是不容小觑。它的危害性主要表现在：高血糖是不容易识别的，可能是人倦怠一点，有些头晕，没有其他信号，但是如果血糖得不到有效控制，长期处于高水平，最容易受到损害的是微血管。
微血管主要分布在我们人体的视网膜、肾脏、手脚末端血管等，因此，一旦长期高血糖以后，损伤了这些微血管，就会导致失明、肾衰竭，远端肢体因为供血不好而出现溃疡长期不愈，严重的甚至需要截肢。
微血管受到损害后，继而大血管也会受到损害，如果心脏的冠状血管出现硬化和堵塞，心脏供血功能丧失，就危险了，因此糖尿病发病年龄的提前，可能会导致青壮年发生心脑血管病的危险性增加。
治疗儿童糖尿病，多驾马车并驾前驱
儿童糖尿病与成人糖尿病，在治疗上有相似之处，但因儿童自身的特点，因此在治疗上也有他独特的地方。
1.预防要从胎儿期开始。据报道，母亲在孕期合并有糖尿病或者出生时为巨大儿的小孩，出现糖尿病的几率会高一些，因此，母亲在怀孕期间要做到合理膳食，加强孕期营养的管理，可以在产科进行膳食营养指导而不因饮食问题影响胎儿的发育。
2.饮食控制。合理饮食是糖尿病患儿稳定血糖和保证生长发育的需要，是儿童糖尿病治疗的一个基本措施。根据不同的年龄阶段，制定平衡膳食计划，监督实施。指导家长在平时食物搭配中限制糖类、饱和脂肪酸及胆固醇，严格控制饮食，切勿过饥、过饱，忌辛辣、油腻的食物，在循序渐进、合理控制饮食的前提下，也要保证提供足够的营养供小孩的生长发育需要。
3.运动治疗。运动能增加体质、促进生长发育、增强免疫力、消耗热量、强化心血管功能、提高肌肉对葡萄糖的利用和对胰岛素的敏感性，还可降低血糖、减少胰岛素用量。儿童多好动，而且运动量常难以控制，因此家长应该鼓励他积极参加各种有氧运动，注意运动要适量，切忌空腹运动和过量运动，以免诱发低血糖，最好能在医生的指导下制定合理的减肥计划。
4.胰岛素治疗。儿童糖尿病需要终身胰岛素治疗，这就需要在医生的指导下，根据不同的病情制定相应的胰岛素运用方案，再指导家长如何正确注射，尽量避免注射部位皮肤组织萎缩，同时对家长进行低血糖症状和自救措施的教育等。
5.血糖监测。指导家长对糖尿病儿童进行血糖监测，并记录下来，及时发现高血糖或低血糖，以便及时调整胰岛素的剂量。
6.预防感染。由于糖尿病患儿免疫系统功能受损，极易并发各种感染，如口腔炎、皮肤感染、溃疡、足部坏疽等，因此要注意口腔卫生和皮肤清洁，可以每天用生理盐水早晚漱口，勤换洗，必要时使用抗生素。
7.心理治疗。目前糖尿病是无法根治的，需要终身的胰岛素治疗，虽然治疗手段在不断进步，但是生活治疗却没有提高，因此，有些患儿可能会出现沮丧、焦虑等负面情绪，甚至自暴自弃，导致治疗的依从性减弱，同时，这些负面的心理压力也会影响到患儿的学业；而有些家长是病急乱投医，导致患儿病情加重，更加加重了恶性循环。
因此，在儿童糖尿病的治疗过程中，必须要给予更多的耐心、细心和信心，告诉他们糖尿病并非“不治之症”，通过长期规律的饮食、运动控制及胰岛素的治疗，是可以控制的，消除他们对糖尿病的疑虑。家长与医生之间应该建立和谐的关系，鼓励患儿树立战胜病魔的信心，积极参加集体活动，享受生活的乐趣，以积极的心态来面对疾病。
专家推荐
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刘菊香
重庆国瑞中医院特聘名医 副主任中医师
重庆市中医院著名资深副主任中医师，著名内科、內分泌专家、名老中医，国家级名师王希知学术继承人。从医40余年，现任重庆中医药学会常务理事、重庆市中医药学会糖尿病专委会主任、高级心理咨询师、重庆市养生保健委员。
擅长：呼吸、消化、心血管系统及老年病和内科疑难杂病。尤其对糖尿病及其并发症(高血压、冠心病、慢性胃炎、视网膜眼病、四肢麻木、肾病)、顽固失眠、重度咳嗽、甲亢、甲减、肥胖症、痤疮、高脂血症、痛风、自汗、盗汗、黄褐斑、月经失调、更年期综合症及各种肿瘤放、化疗后中医治疗，有独特疗效。
【科室链接】糖尿病专科简介
重庆国瑞中医院名医馆糖尿病专科，是我院重点建设学科。科室由重庆市名老中医领衔应诊，通过多年的理论学习、临床实践及科学研究，总结出一整套行之有效的中西医结合治疗糖尿病的方法——阶梯式治疗。对初期糖尿病患者采用纯中药治疗，逐步实现血糖达标；对中期糖尿病患者采用中西医结合治疗、中医特色诊疗方法，着眼于预防并发症的产生和减少化学药物的用量；对后期糖尿病患者，中医中药的治疗靶点定位于糖尿病慢性并发症，提高糖尿病患者的生存质量。
我科对糖尿病患者采取标准化诊断、个体化治疗。突出中医中药特色，中西医结合，对1型、2型糖尿病，妊娠糖尿病、儿童糖尿病、老年糖尿病及其慢性并发症，如糖尿病神经病变、糖尿病心脑血管病变、糖尿病视网膜病变、糖尿病肾病等疾病的治疗有显著疗效。
我院提倡科学治疗糖尿病，把治、养、管结合起来，患者保持良好的心态，心情舒畅，更利于糖尿病的康复。
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【认识重庆国瑞中医院】
重庆国瑞中医医院是经卫生行政部门批准成立的集医疗、预防、科研、教学、康复为一体的国家二级中医医院。医院现有医疗用房面积6000余平方米，编制床位120张，24小时应诊，设有名医馆（中医专家门诊）、肾内科、内科、外科、妇产科、儿科、眼耳鼻喉科、中医骨伤骨病科、针炙理疗科、中医肛肠科、皮肤科、麻醉科、医学影像科、医学检验科、彩超心电图等10多个专业科室，学科齐全、中医特色突出。
医院始终秉承“传承、创新、厚德、济世”的医学精神，坚持以病人为中心，牢固树立为人民服务的思想，充分发挥中医诊疗特色，不断创新医疗技术，以平等博爱之心，大医精诚之道，为广大患者提供更加优质、周到、便捷的医疗服务。
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